一、性別：男
二、年齡：27
三、職業/工作內容：設備工程師
四、保障需求：（請以IE開啟http://goo.gl/Atpsj進行試算）
五、保費預算：最多30000/年
六、健康告知：
（下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填）
（按保險法第64條，隱匿/不實告知，可能會被保險公司解約：http://0rz.tw/8IOpS）
(1) 最近２個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？
(2) 過去２年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療？
(3) 過去５年內是否曾因受傷或生病住院治療７日以上？
(4) 是否已確知懷孕？如是，已經幾週？（女性回答）
(5) 過去５年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥？
(心血管疾病/腦血管疾病/肺部疾病/肝臟疾病/腎臟疾病/甲狀腺疾病/精神疾病)
(6) 過去１年內是否曾因患有下列疾病，而接受醫師治療、診療或用藥？
(胃部疾病/肝臟疾病/呼吸器官疾病/眼疾/婦女病)
(7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害？
(8)（成人）BMI 是否不在下列範圍：BMI＝16.5～28
（兒童）生長曲線百分位 是否不在下列範圍：3%以上
七、常用交通工具：機車/汽車
八、預計規劃：意外/實支/重疾/殘扶
九、現有保險：無
十、預增保險：
保險公司：台灣人壽
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
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十、預增保險：（可填上所收到的建議書險種/自己找的預增險種）
保險公司：
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
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好心200殘廢照護終身健康保險 T01M1 100萬 20年期 9207
新住院醫療保險附約 HNRB 計劃五 1年期 6638
一年期癌症健康保險附約 YCA 計劃一 1年期 313
一年期特定傷病健康保險附約 YDB 200萬 1年期 4415
一年期定期殘廢健康保險附約 BX0 400萬 1年期 1624
一年期一至六級殘扶金健康保險附約 YOA 4萬 1年期 1932
新金關懷豁免保險費保險附約A型 8F1 12990 20年期 522
台壽保產險龍幸福II 計劃C 3546