保單:
遠雄新溫馨終身醫療健康保險20年期HJ2
遠雄真安心醫療保險附約RSJ
我老婆最近接受非自願剖腹產 ，遠雄關於實支實付自費金額方面(小於六萬)
隨便大筆一揮，全部不理賠，與保單內容給付範圍不合
是否不合理，之前爬文關於自費醫材方面理應理賠
理賠人員十分刁難
七月太太也是非自願剖腹，全球有理賠（當年投保還是國華時代）
作者:
joy (林喬伊(公的))
2017-12-02 00:47:00。非自願剖腹之原因?或著拒賠原因是甚麼
作者:
wiggyc (tranquility)
2017-12-02 00:49:00可以再說明詳細一點嗎？如果屬實，就不保遠雄的了。非自願剖腹的醫生證明怎麼開?
作者: wingofme (清冷) 2017-12-02 00:52:00
理賠部門說，收據寫自費藥劑費衛材費不屬醫療行為所以不理賠我本身是個醫師，自費長效型子宮收縮劑，居然不屬醫療我也是笑了,準備跟他們告到底勸各位要保遠雄的請三思，老闆交保要省錢嗎拒賠函寫特殊醫藥材費跟藥劑費非屬醫療費用，不理賠
作者: approach 2017-12-02 01:19:00
真的假的，不保了，藥衛材不算醫療行為，難道是用身體健康嗎
作者: quaetone (楓) 2017-12-02 01:30:00
診斷證明書上非自願剖腹的原因??
作者: wingofme (清冷) 2017-12-02 01:44:00
只有自費不理賠，原因是產程遲滯，這有理賠
作者:
aeric15 (aeric15)
2017-12-02 01:51:00可看拒賠的文件嗎？如果是這樣就不能當主力商品了
弱弱地問「自費藥劑費衛材費」一般在實支實付中算「雜費」嗎？
作者:
xeuxiep (茶茶貓)
2017-12-02 06:59:00子宮收縮劑要賠且可以處理，衛生材料不賠合理， 可再提供項目明細以利判斷
作者: wingofme (清冷) 2017-12-02 07:04:00
我問其他朋友的保險公司，自費衛材也是理賠，例如自費骨科鋼板
作者:
ayuchi (花)
2017-12-02 07:13:00買保險，就是買理賠。這樣真的令人擔心。
作者:
xeuxiep (茶茶貓)
2017-12-02 07:17:00鋼板氏手術材料，當然要賠，衛材指的是衛生材料，如毛巾紙尿褲、束腹帶等
作者: wingofme (清冷) 2017-12-02 09:22:00
毛巾尿布這些私人物品衛材不都是自備？
可以請原po一下不賠文件嗎？我是業務，剛幫客戶處理完破腹產的理賠，遠雄的也是都是賠阿！
作者:
hank0624 (不用錢的保險最貴)
2017-12-02 12:27:00要看收據項目明細
作者:
wiggyc (tranquility)
2017-12-02 12:29:00可以po收據看看嗎？最近剛好要保遠雄了，如果不合理，就不保了。
拿收據出來看到底是說什麼不賠吧！毛巾、紙尿褲不賠不是很正常的事情嗎......
作者: flaneurbk (123456) 2017-12-02 13:19:00
有收據明細比較好研究，這樣看不出個所以然
作者: wingofme (清冷) 2017-12-02 16:50:00
請問怎麼貼圖？
作者:
xeuxiep (茶茶貓)
2017-12-02 17:51:00作者:
wiggyc (tranquility)
2017-12-02 19:35:00對剖腹產而言子宮收縮劑不是很必要的嗎？
作者: wingofme (清冷) 2017-12-02 20:18:00
我看朋友其他家的理賠都很乾脆遠雄特別需要這些我老婆朋友跟她同家醫院的收據上繳，她的保險公司同樣支付不囉嗦
作者:
xeuxiep (茶茶貓)
2017-12-02 20:26:00我辦中國、全球、台壽都被要過，保險公司將費用釐清也沒有錯，怕的是業務員迷糊，沒有第一次跟你說要準備好哪些資料，讓你跑第二趟造成麻煩
作者: quiet93 (台大雲嘉傳真情^^ NＩ
<) 2017-12-02 20:52:00
遠雄賠很鬆耶，連前胎剖腹後才投保的第二胎剖腹都賠
作者: wingofme (清冷) 2017-12-02 22:45:00
跟同梯孕婦的保險理賠比起來非常的嘔所以這次爭取理賠完要準備換別家了！
上面的人不解釋得很清楚，你怎麼還是搞不清楚狀況理賠不順利要怪你的業務員資料準備不齊你怪保險公司，不爽解掉是你自由你隨意換了另一家如果理賠又跟你要明細，那就搞笑了話又說回來，遠雄終身醫療解掉也不錯買對險種跟找對人比保險公司重要得多，整份砍掉重練也好但如果方向還是搞錯，跑去找朋友介紹的南山富邦業務員那真的注定要一直當冤大頭
作者: quiet93 (台大雲嘉傳真情^^ NＩ
<) 2017-12-02 23:03:00
換別家何必呢，如果還要生第二胎，真的別亂動遠雄又不是不賠，叫你補資料而已
作者:
mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)
2017-12-03 00:20:00不知道狀況隨便請他人解約~~~~這樣對嗎??其次,在條款上就已經有約定要給付明細表每家契約約定內容並不相同
補上明細不補，然後來這邊取暖??我菜鳥時期客戶理賠忘了附上明細，當時理賠下來想說也好幾萬就沒去對照原始金額，等到三個月後某天覺得怪怪的，很像少了幾萬，後來補上明細，遠雄也乾脆的理賠了(約三萬)
作者:
keigos (好想抓住幸福)
2017-12-03 09:18:00分享我跟遠雄交涉的經驗：找民意代表比找金管會還有效
這家新聞不是爆出被掏空了 怎麼還有人敢保 前幾年朋友說遠雄建設有問題的時候就講過別保這家了
作者: Erider (Erider) 2017-12-03 11:39:00
主要是醫療明細沒有完整列出來，在辦出院前，需要求書記把所有明細的細項一一列出來，保險公司才知道使用的項目是什麼，理賠前業務也要適當提醒一下，遠雄，富邦常常會要求客戶補上明細，補上了理賠金就下來(建議一開始就補明細，理賠才快)
作者:
mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)
2017-12-03 14:38:00樓樓上~~~想被依照保險業務員管理規則處理嗎??
業務的理賠經驗真的蠻重要的，好奇問問遠雄的業務是不是很少在送理賠啊？遇過幾個業務要問理賠都不是回答的很清楚
G大您出現啦，一直用大熊建設攻擊大熊人壽對嗎？回歸主題，這篇討論串很適合給新手業務提醒
作者:
ndowsaso (PURIN是大人)
2017-12-04 13:36:00實支實付理賠要明細，這還有業務不知道...?
作者:
mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)
2017-12-04 14:25:00未必每一家都要
作者:
mimi1010 (心願便利貼)
2017-12-04 17:01:00這是理賠明細表，不是拒賠函。再提供自費明細表為必要醫藥需要就能理賠。每件理賠都會視情況看明細表。有時不用
作者:
sonas945 (sonas)
2017-12-04 17:32:00補個費用明細就能解決的事情被說成拒賠～是不是有閱讀障礙啊？不過送理賠的業務問題也很大就是哩
作者:
Ewhen (Ewhen)
2017-12-06 12:20:00我是保三商，當初也是有給明細喔！在那邊弄了好久，文件備齊，理賠很快就下來了！
作者:
mmmppp (ivy)
2017-12-06 18:53:00遠雄我申請的很順利又很快。。。補明細很正常的
作者:
ohgrape (gogogrape)
2017-12-06 20:43:00遠雄的理賠申訴率真的很高，買保險真的不要只在乎保費高低
作者:
mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)
2017-12-07 13:29:00樓上有看過該條款內容嗎??
作者: wingofme (清冷) 2017-12-11 15:01:00
醫院收據就寫這樣而已阿！明細還要另外申請阿！ 之前開刀賠的收據也是不用明細啊我的不爽在於同樣的收據形式，問同梯五個孕婦，他們保險都理賠了，只有遠雄要明細