各位好
朋友到醫院檢查，發現脊椎側彎比上次手術完彎的角度更大(上次手術是國小)
醫師提議是否要開刀，但目前未詢問到若未開刀會造成什麼樣的狀況
有拿到朋友的術後所投保的保險契約
當時投保年齡:17 現在年齡:28
當時保險人的健康狀況上都勾選 否 無任何相關疾病及手術
FCPAA: 20 萬
HS住院醫療保險: 10 單位
NSIR新手術醫療保險: 1000 元
HIR住院費用給付保險: 1000 元(每日)
傷害險副約
AI 職等2等: 50 萬元
PR 職等2等: 50 萬元
MN 無健保 : 3 萬元
DHI 意外傷害醫療: 2000 元(每日)
曾經問過業務員，若此次再動刀脊椎側彎的手術，是否可以理賠?
業務員說開第二次手術不能理賠
1.關於理賠，是否就是業務員所說的不能理賠?(住院費用都不能理賠)
2.當時簽訂保險契約時，未告知身體狀況，是否會影響未來理賠的流程
註:第一次手術未買過商業保險也未理賠過

1.同一部位已經開過刀通常應該是既往症如果是既往症，應該是不能理賠2.不知道開刀的日期，如果不違反健康告知項目(不需告知開刀)不影響理賠**整理來說，假設第一次開刀不在當初投保的告知範圍內就不需要告知，自然也沒不實告知的問題這次開刀，雖然是既往症，若保險公司不知道或調不到相關資料，無法證明是既往症，就可理賠

除非這次開刀的醫生不知道、看不出曾經動過手術，否則若病歷上有相關既往病史的描述，保險公司從本次病歷上便可得知為既往病史。按照保單條款、費率之設計，跟過去無疑慮、為連帶相關的既往症，不理賠才合於商業保險立意。