[核保] 2歲幼兒體況與核保問題

作者: quaff (清新路線)   2018-01-18 09:00:22
兒子兩個月大時
因頭圍突然增加太多
醫師建議照腦超確認一下
結果照出來有輕微腦積水跟腦室擴大的問題
那時剛好在跟富邦的業務談新生兒保單
他建議我們還是送送看
醫生在診斷書上寫的是大頭症
結果被拒保了
有關腦積水的部分
醫師說還是以追蹤發展是否正常為指標
因為就像每個人的手有大有小
我兒子檢查出來的數據差不多就在正常與異常的臨界值
若發展正常其實沒有大礙
幸運的是追蹤了一年
一切都好
所以又在送了一次富邦(有附上病歷)
但結果還是拒保
批註中寫到
需要等滿三歲並以腦部斷層確定正常才有可能承保
我並不想因為要買保險而讓兒子承受非必須的輻射量
所以想請問各位有經驗的大大們
兒子目前兩歲多
發展與身高體重百分比都正常
過去並未因病住院
唯有頭圍>99%
若考慮其他家保險公司
是否能在健康告知書上
不提起有關當時腦超的結果
畢竟已經超過兩年
後來也都一切正常
但自己還是有點擔心將來會有爭議
所以來版上請問大家
感謝回覆!!
作者: ecologi (人生可憫)   2018-01-18 11:08:00
所謂超過兩年不用告知,是指已超過兩年沒有就醫追蹤...
作者: beriaura (beriaura)   2018-01-18 13:12:00
新生兒遇到水腫這類狀況,大多以水腫消退才會承保而這狀況多需已相關檢查才比較能確認有無因此,後續如果都沒做腦超,可能會一值拒保若選擇不告知,也要確認該狀況確實沒問到假如有問而沒講,變成不實告知,之後的麻煩會更多
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2018-01-18 16:44:00
一個是事前處理避免爭議 一種是事後提出相關佐證以目前評議中心的評議~~就算感冒有痊癒沒告知保險公司也莫奈何
作者: Mephist (I'm with you)   2018-01-19 10:08:00
感冒不太能相提並論,以原PO的狀況,就算超過兩年沒有就醫,若投保後短時間內發生體況,且是與腦水腫有關的還是有可能被認定為投保時處於"疾病中"狀態,只是沒就醫當然實際上還是要醫學專業去做判斷,但我比較建議原PO能夠事前避免爭議會比較好,做一次腦斷層也沒那麼嚴重
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2018-01-19 12:34:00
疾病中~~~~有它的定義在,看誰舉證囉
作者: quaff (清新路線)   2018-01-21 01:13:00
先謝謝樓上幾位的建議,但我的問題是,如果照出來積水未消但卻沒有影響到健康或身心發展,也會一直被拒保吧?那如果經過兩年未就醫,然後買了保險但未告知之前體況,若非與腦積水有關之疾病的理賠也會被影響嗎?
作者: beriaura (beriaura)   2018-01-21 13:49:00
人的身體裡面有積水終究不是好事情未影響通常也是目前沒有,醫師也多會建議要定期追蹤但因切入點不同,保險公司在意的是那未知的可能性而兩年部分,代表的是要為了保險兩年不去追蹤個人會認為這有些衝動,沒必要為了保險如此犧牲至於是否與腦積水有關,這有關兩字有很大學問假設真有辦法證明有關,那確實會有不賠的問題是否要為了保險等兩年,建議可跟醫師多加討論
作者: quaff (清新路線)   2018-01-21 14:29:00
謝謝b大提醒是否與體況“有關”的認定,主要是因為不影響發展的積水在醫療上並無法作什麼處置,一年前的追蹤醫生也說,若兩歲時能跑能跳,基本上不用再回去,並非為了保險拿健康跟它賭
作者: beriaura (beriaura)   2018-01-21 18:43:00
對醫學上而言,只要沒有緊急必要,自然是和平共處任何的治療行為說不定風險更大這部分,跟保險公司在意的層面並不相同

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