作者:
gregg (打逼浪費生命)
2018-04-26 21:43:16目前和內人正評估是否要接受"海扶刀"療法，費用約16~18萬，
但不同醫院對"海扶刀"的費用認列有所不同。
所以想先確認目前投保的險種能否理賠。
內人已投保險種如下:
1.富邦人壽新綜合住院醫療保險附約(NHR1) 20單位
2.中國信託人壽新住院醫療保險(NHRB) 計畫一
不知道投保的這兩項保險，能否理賠"海扶刀"療法?
謝謝
關於健保這部份我不太懂
內人有健保，中山醫和高醫也都是健保醫院
那內人到這兩家醫院做全自費的海扶刀時，
先不論醫院認列的是手術O或處置費，
內人保的這兩家保險，
理賠時會打65折嗎？
作者:
joy (林喬伊(公的))
2018-04-26 22:00:00。海扶刀非手術，所以費用不能算在手術費中假設醫院列在非手術項目，一般也會住院，理賠應該就沒問題富邦NHR1的雜費為條列式，認列上可能較不確定
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gregg (打逼浪費生命)
2018-04-26 22:02:00目前考慮台中中山醫院，該院有公告流程是需住院，
作者:
joy (林喬伊(公的))
2018-04-26 22:02:00但按照過去富邦理賠的態度，理賠機率應該非常高
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joy (林喬伊(公的))
2018-04-26 22:03:00台灣HNRB的雜費是概括式，理賠是正常的富邦NHR1應該會賠放射線相關治療
作者:
gregg (打逼浪費生命)
2018-04-26 22:09:00感謝joy大。所以要確認是否理賠，是要打電話問富邦理賠部嗎
中山醫 手術費 先計算 免擔心林口長庚 處置費 全自費高雄醫 算雜費 有健保
作者:
joy (林喬伊(公的))
2018-04-26 22:22:00理賠部的回答應該是制式的，也可以試試看
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gregg (打逼浪費生命)
2018-04-26 22:24:00請問gamini0616大 中山醫是把手扶刀列"手術費"，所以我要先算我的保單中，手術費能給付的部分嗎?
剛算一下 你住中山醫 可能理賠出來 不到10萬建議你到高醫做 理賠出來應該有20萬以上歹勢啦 我覺得你算得很對 但是我的認知海扶刀不是經由腹腔鏡摘除 所以我不敢用87趴那個算因為做完海扶刀，你應該也知道 肌瘤還在體內被吸收
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gregg (打逼浪費生命)
2018-04-26 22:52:00有道理吔
如果你做了這件沒有這樣賠 我可以試看幫你寫理賠爭取
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wayn2008 (æ¾é¼ )
2018-04-26 23:01:00富邦 124410是最高額度 但實際上還要看收據
台壽有辦法全賠，富邦比較難喔計畫一...那可能雜費還是不夠@@
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gregg (打逼浪費生命)
2018-04-27 14:09:00若富邦+台壽呢？
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joy (林喬伊(公的))
2018-04-27 14:38:00如果高醫算健保，又算雜費，富邦＋台壽應該全賠還有剩關鍵是富邦額度夠，需要健保支持XD
台壽雜費也能賠，不管高醫或中山。因為他就是住院醫療費用，等同國泰cv會賠手術的道理是一樣的
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zivking (想不到指定填寫原因：要S)
2018-04-27 15:37:0065%是因為以非健保身分就診關係，並非以是否自費判斷
如果收據開在手術費 台壽依然可以照賠 何必在條款裡設置一項手術費？
多一筆手術費的申請額度不好嗎XD,能不能賠是有依據的。
富邦沒得談，台壽如果今天拿掉手術費用這個項目，你認為該不該賠
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mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)
2018-04-27 16:40:00有人誤解條款內容很大!!!
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joy (林喬伊(公的))
2018-04-27 19:07:00。全自費理賠會打折，但不是額度打折，而是原理賠額度打折全自費指的是收據無健保點數，也就是都沒用到健保假設花了18萬，180000*0.65=117000 > 90000所以雜費實際理賠金額應該就是9萬台壽的雜費部分不管是否為自費，理賠額度應該是一樣的主因就是花太多而買太少
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zivking (想不到指定填寫原因：要S)
2018-04-27 21:02:00是「於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院診療；或前往不具有全民健康保險之醫院住院診療者」，而不是是否自費判斷
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zivking (想不到指定填寫原因：要S)
2018-04-28 02:14:00不明白無誤的點在哪？依示範條款第八條，為何無誤呢？保險公司條款應優於示範條款，不解所謂無誤理由？
作者: hunterbear (cityhunter) 2018-04-28 13:21:00
為何要打折賠 就是住院自費項目而已啊？
用健保身分住院,就不會打折賠啦!至於是否得之用健保身分住院與否?看出院收據身分囉!
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zivking (想不到指定填寫原因：要S)
2018-04-29 02:23:00所以不懂無誤理由在哪
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joy (林喬伊(公的))
2018-04-29 14:00:00。問題應該在住院的時候沒有用健保身分如果全自費療程，醫院應該是不會刷健保卡於是變成無健保身分使用達文西的手術一般有健保點數，也就有健保身分
抱歉 回頭看我表達不清 照成誤會簡單來說 除了在高醫 其他間健保暫不補助海扶刀 自費 住院身份 自費如果大家有興趣 之後再整理 海扶刀 全系列讓大家可以針對客戶的實支去做分析 免得少賠
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joy (林喬伊(公的))
2018-04-29 14:38:00所以林口長庚+海扶刀 全自費 無健保 導致實支實付打折
中山醫 也會有這樣的問題 但是開在手術費我覺得手術費額度通常不多保險的問題 各位比較專業 有賴各位補充
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zivking (想不到指定填寫原因：要S)
2018-04-29 21:08:00沒有哦！海扶刀自費歸自費，但醫師診療、掛號都是要過健保卡的
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beriaura (beriaura)
2018-04-29 21:46:00有時候，院方會考量該花費全自費，無報健保的意義因此已非健保身分就診，這種要在一開始溝通好對院方而言，不用健保也有不用跑後續流程的好處
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zivking (想不到指定填寫原因：要S)
2018-04-30 10:30:00醫學中心會過卡
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ndowsaso (PURIN是大人)
2018-05-04 13:23:00中壽的話是直接認列雜費，但是海扶刀沒辦全金額申請因為檢查第一次的核磁共振需要自行先檢查(沒住院)費用再從後續的16~18萬扣除