[理賠] 住院安胎&剖腹產理賠

作者: ritachang708 (Rita)   2018-11-29 17:14:51
這次懷孕在26周又5天時,因為出血+宮縮頻繁(2分鐘一次)
急診至淡水馬偕住院安胎至今(今天已經是34周又3天,目前已住院55天)
基本上按照目前點滴數量,安胎到37周才出院的機率很大
以下問題已經有跟保經業務討論過,但有些問題他表示也要送件才知道保險公司賠不賠
所以想上來詢問是否有實務經驗可供參考~
目前保單有這幾家
南山:與業務確認過,每天可賠1500,應該沒有天數限制
遠雄:RJ1不賠,但因為另保了RHO(日額1000),照理說應該可賠,只是不知道能賠幾天
全球:與保經業務確認過,XHR計畫五,可融通理賠14天
主要問題如下:
1. 遠雄RHO部分有理賠安胎嗎?是否有天數限制?如果以日額1000來說每天可理賠多少?
2. 全球XHR,因為住院前期有住雙人房(每日需補差額2500),
是否能啟動理賠的住院病房費每日3000元?(如果可以,就是3000元*14天?)
3. 因為此次懷孕為完全性前置胎盤,必須剖腹產。但因為目前擔心住到37周出院後
過沒幾天就必須回醫院生產,甚至當天回來也不無可能…
  在此狀況之下,三家保險公司是否會將此次住院視為同一次住院?
理賠是否會有問題?
(因剖腹產後考慮住單人房休息+有一些自費耗材要使用,擔心實支實付無法順利啟動
且條款似乎有寫,出院後14天內重新住院,視為同一次住院)
希望有經驗的人能幫忙解惑一下,謝謝:)
作者: hao0315 (浩浩)   2018-11-29 17:22:00
一般醫療險安胎是除外的,大多是融通給付,遠雄是10天前置胎盤剖腹產為必要性剖腹,有經驗的業務都會處理才對
作者: ritachang708 (Rita)   2018-11-29 17:50:00
RJ1保經業務已詢問過遠雄窗口 表示RJ1不理賠 RSL才有融通10天~ 前置胎盤手術理賠部分應該沒問題 但就是卡在病房費不知道會不會有14天內視為同次住院的問題...
作者: vicky0516 (小眼睛要變身!!)   2018-11-29 18:31:00
勞保安胎也可以申請喔!不無小補
作者: ritachang708 (Rita)   2018-11-29 18:36:00
會喔~等能出院後就會麻煩老公幫忙跑流程了(因為出院後還是得躺...)
作者: angus1491 (安格斯)   2018-11-29 22:28:00
住院原因不同,不會視為同一次住院
作者: joy (林喬伊(公的))   2018-11-30 04:01:00
。關於同次住院的問題如果剛好14天,應該就是用原本投保的額度去算也就是病房費3000,雜費12萬如果超過14天(例如55天),大致是14/55 x 收據金額去算。14天指的是同一個疾病/傷害,或因此引發之併發症安胎與前置胎盤,應該是可分開算
作者: ayuchi (花)   2018-11-30 09:11:00
南山會賠。我自己賠過31天。大樹一開始不賠,後來拿山的理賠明細才給部分慰問金。
作者: ritachang708 (Rita)   2018-11-30 09:50:00
謝謝以上推文&站內信的板友們 有比較理解一些了~非常感謝!!
作者: mimi1010 (心願便利貼)   2018-11-30 16:34:00
全球安胎理賠14天是以擇換日額來賠的唷!

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