一、性別：女
二、年齡：26
三、職業/工作內容：（護理師）
四、保障需求：（請以IE開啟http://goo.gl/Atpsj進行試算）
五、保費預算：30000上下
六、健康告知：
（下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填）
（按保險法第64條，隱匿/不實告知，可能會被保險公司解約：http://0rz.tw/8IOpS）
(1) 最近２個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？是
(2) 過去２年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療？是
(3) 過去５年內是否曾因受傷或生病住院治療７日以上？否
(4) 是否已確知懷孕？如是，已經幾週？（女性回答）否
(5) 過去５年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥？否
(心血管疾病/腦血管疾病/肺部疾病/肝臟疾病/腎臟疾病/甲狀腺疾病/精神疾病)
(6) 過去１年內是否曾因患有下列疾病，而接受醫師治療、診療或用藥？否
(胃部疾病/肝臟疾病/呼吸器官疾病/眼疾/婦女病)
(7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害？否
(8)（成人）BMI 是否不在下列範圍：BMI＝16.5～28正常
（兒童）生長曲線百分位 是否不在下列範圍：3%以上
七、常用交通工具：機車
八、預計規劃：
疾病醫療/實支實付/意外/癌症
九、現有保險：
保險公司：富邦人壽
購買時間：2年前
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
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富邦人壽安康久久殘廢照護終身壽險 XLJ 10萬 20年 4320
十、預增保險：（可填上所收到的建議書險種/自己找的預增險種）
保險公司：中國人壽
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
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中國人壽新樂活終身醫療健康保險（DNHRL） 計劃5 20年期 5675
中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約（LEGORA) 6單位 1年期 4216
中國人壽日日保住院日額健康保險附約（LEGOQA) 1000 1年期 1930
中國人壽新住院醫療定額型定期健康保險附約97（HHLR) 計劃5 75歲滿期 1995
中國人壽癌症五年定期醫療保險附約96（FCTR) 16單位 5年 1792
中國人壽人身意外傷害保險附約（DPAA) 100萬 1年 930
中國人壽人身意外傷害重大燒燙傷保險給付附加條款 35萬（贈，不需年費）
中國人壽傷害醫療保險給付附加條款（MT) （實支實付） 5萬 1年 476
中國人壽人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款（ML) 計劃20 1年 1440
中國人壽意外傷害一至六級傷害失能補償保險給付條款（APAED)
3 單位 1年 90
中國人壽重大疾病暨特定傷病定期健康保險附約（VDDR) 30萬 65歲滿期 2400
中國人壽關愛要保人豁免保費附約（LEGOJB) 包含 20年 620
中國人壽傳富一生終身壽險（定期給付型）（APXIPL) 20萬 20年 4380
中國人壽增福氣失能照護終身保險附約（LEGOSA) 1萬 20年 4560