[理賠] 中國人壽闔家安康意外險牙齒理賠

作者: PPOI (千山萬水)   2019-03-14 22:42:41
請問中國人壽的行政院闔家安康意外險,
牙齒意外斷裂治療是只理賠5000元是內規嗎?
因為我看團保手冊沒有看到有關5000元的說明,除外原因也沒寫到牙齒
前年(106年底)牙齒吃東西咬到裂開最後是植牙1顆(6萬5),當時沒有想到保險可以理賠
最近因為續保的關係遇到業務員,她說可以理賠不過只有賠5000元,然後可用副本申請。
但是我回診所詢問,當初診所因為沒開收據,所以有-5000元,只能開收費明細給我
如果我現在要再開收據,就是等同報稅收據
要把5000元再繳回診所,如果理賠只能賠5000元,只打平還要花時間就不想申請了;
不過如果是可以實支實付到理賠的最高限額的話,這樣就要回診所申請
最擔心的是申請了收據繳回5000元給診所,最後理賠金額不到5000元,那就GG了
請有經驗的前輩給予意見了,謝謝
P.S1如果是收據補開的話,可以跟診所講要開在107年嗎?
因為診所把收據開在106年,我也不能拿去報稅
還要繳回5000元,這樣診所也沒有報到稅吧??還是它要補繳?
P.S2如果我牙齒有理賠到最高限額,如果在該年度的四月過後,
我又因意外手腕受傷作治療,理賠金額是又重新起算嗎?
還是這兩年期間最多只能理賠到三萬呢?
作者: rushaun   2019-03-14 23:51:00
意外的部分有些公司有內規沒錯,可是這部分如果申訴也會有不錯的結果
作者: withcloud (W)   2019-03-14 22:51:00
理賠人員專業度不足(或是欺負不懂的保戶)
作者: hung9025 (fishballman)   2019-03-15 17:02:00
直接走保險公司080申訴 主要訴求說條款沒有明訂牙齒只有理賠5000

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