[其他] 手術費 跟 雜費 要怎麼分呢

作者: varian66 (vv)   2019-06-08 21:44:37
覺得這兩項 在保險裡面很難分辨....
ㄧ定要有手術才有雜費嗎?
作者: sonas945 (sonas)   2019-06-08 21:59:00
如果是指實支實付醫療險的部分,不同的商品條款會有不同的認列方式,沒辦法統一一個標準區分的
作者: OLDbaojing (baojing)   2019-06-08 22:06:00
不一定喲。住院時吊一罐六萬元的點滴也是「雜費」。雜費有的條款中有列了30幾項,可以參考一下(叫做列舉式的)。有的沒列,就是用全民健康保險以外的醫療費用涵括(叫做概括式的)。其實條款中也並沒有「雜費」這兩個字。這是口語行業語。「手術費」很容易辨認。就是在單據上寫「手術費」的。但是最有爭議的是「手術設備使用費」,到底算「手術費」?算「雜費」,這的確吵不完。有時同一個公司的同一個商品都還會對「手術設備使用費」究竟歸類在「手術費」或「雜費」有不同的兩套解釋。的確很難辦,沒法給您到處都適用的答案或分辨原則。
作者: varian66 (vv)   2019-06-08 22:13:00
請問您 什麼是手術設備呢那如果做了一個健保有給付的手術 會賠嗎?
作者: wusp88 (patty)   2019-06-09 00:19:00
把保單po出來比較詳細吧,定額型和實支實付型理賠就不同
作者: aq2272353712 (阿一8 )   2019-06-09 00:43:00
直接問申報組不就知道
作者: superani (Maybe......)   2019-06-09 01:01:00
健保有給付的手術,在實支實付險裡的手術沒花錢就不會賠,在手術險或醫療險裡的定額給付才會賠
作者: polysmile   2019-06-09 09:13:00
每家保險理賠的判定不同,還是要看保險公司,我表哥之前心臟支架手術A家算手術,B家算雜費
作者: OLDbaojing (baojing)   2019-06-09 11:46:00
回原po,舉例像達文西手術是用機器人開刀。那麼那個機器人的使用費,就是手術設備使用費。健保有給付的「手術」(那算「手術」有些是病患和家屬「感覺」是「手術」,但是健保署是列在2-2-6,根本不算手術,算「治療處置」),也不一定會給。譬如3-3-4的口腔外科開刀房手術,或者該公司該保險不採用健保署列表,而是採用自己列表的,都不能從健保有沒有給付來判定。保險之事,至為複雜,隔行者學歷知識經驗再高,也無法短時間全部得到正確的認識和答案。大家要您po上保單和手術為何。但猜測您只是想得到一個通論,並沒具體保單或單據。可惜通論不存在。您只能接受這個現實,並個案個案po上來問。

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