險種：新光人壽 防癌健康終身
日期：
3/18-3/20 第一次住院開刀
3/25 病理報告日
4月:第二次開刀
詢問：
第一次的開刀 沒有理賠手術保險金,住院保險金
理賠單位說：因為3/25是報告日 所以那天才算確認罹患日 但是在開刀以前 經由超音波
攝影有看到腫瘤
請問目前業界的作法都是這樣認定的嗎（依據報告日） 再煩請解惑謝謝
單位回覆和相關條款
https://i.imgur.com/tQ3Jvxt.jpg
https://i.imgur.com/FXOaQ4L.jpg
※ 編輯: kkkobe (36.226.34.242 臺灣), 07/21/2019 22:09:23

我也有保新光防癌，也是先住院開刀，然後才有病理報告，前面有賠喔開刀前我也不知道良性惡性，醫生也不敢肯定，看到病理切片才確診惡性

第一次住院的病摘上有沒有 “cancer” 或 “tumor”的字眼？不過診斷書上醫生都敢寫“癌症手術”，新光還不賠，是該去和他拍桌子了話說你的業務呢？他該出來幫點忙吧？

病摘保證會寫cancer啦 癌症醫院才可以跳出DRG實報實銷不要再找理由了

超音波資料有提供嗎？

當然不是阿... 難道醫師不是為了癌症開刀?? 直接告死這種解釋真的太過牽強 手術是為了癌症治療而且醫學實際上不是所有疾病都會先去切片確診後才開刀很多只能手術後看病理化驗況且契約沒寫說只認定病理報告 要不然請醫師重新開整段書說因為某癌症於3/18住院手術 要不然就提出訴訟我看保險公司就吃定民眾不懂才亂搞通常醫師開診斷書都是寫說因癌症於3/18住院又不認定 難道是醫師偉造文書?

求後續

新光人壽這態度...

簡單說就是你住院的期間，並不是確診得到癌症，所以不能賠癌症住院，其實蠻合理的

哪裡合理 醫師診斷書都寫3/18因癌症住院開刀，你是醫師嗎 笑死而且合約那點寫到要靠病理報告日期做認定？ 有些時候病理報告遇到困難案例萬一延遲，病人就吃屎？這真的非常不合理好嗎有些時候一些特別的病例甚至要送到美國的醫學中心診斷，新光人壽真的不要搞笑了有些癌症 像是肝癌，不用病理檢體靠斷層和抽血，就可以確診，或是長在困難開刀位置的腦癌，只能靠影像確診，難道就不是得癌症吧？那個鄉民真的會笑死人欸 要多念書

求後續+1

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