[理賠] 美國急診旅平+健保期限超過

作者: agw (有山名曰成都載天。)   2019-10-26 03:57:17
去年十月時去美國旅遊時進急診,因有親人在美國唸書所以帳單留親人的地址。
在美國時先收到一張400多鎂的帳單,已用信用卡繳款,回台灣後將這張帳單申請了健保自墊醫藥費。
但後續回國後又來了帳單,4000多鎂,已超過健保六個月內申請的期限(收到的時間已在6個月後,且後續因為這張金額太大,想向醫院提折扣,中間因為醫院帳單地址寫錯寄到別的地方去.....等諸多事情而拖了一年到現在),想請問:
1.已超過健保期限的帳單,可再向健保署申請嗎?
2.我有保富邦的旅平險,本月才將資料寄給富邦,也接到受理的簡訊,但還未核退下來,現在是否可再追加這張4000多鎂的帳單?如不在健保核退單的明細上(健保的核退單僅有400多鎂那筆),富邦是否仍會全額理賠?(旅平險的額度夠)或是折半理賠?
了解以上問題打電話問健保跟富邦最快,但因剛剛接到美國親友被催討這筆費用的訊息(這筆費用經過上述鬼打牆事件,本來想不付變呆帳,醫院也半年多沒再來催繳,但今天突然又打被債公司催討),適逢兩天假日無法立即問,這筆金額不小,實在很焦慮,希望版上有了解的大大能提供訊息,好與親友商量對策,謝謝。
作者: aq2272353712 (阿一8 )   2019-10-26 11:02:00
我猜健保過期限應該不會理你
作者: sunkist74 (香吉士)   2019-10-26 12:06:00
如果是同一事故,健保額度應該有用完了。不過你也沒寫事故內容,單純急診門診還是住院,不好判斷(兩個4000等於8000約24萬吧)。你超過健保申請期限的理由,除了醫院晚寄還有你自己拖延造成的,健保署應該不會理你
作者: agw (有山名曰成都載天。)   2019-10-26 16:44:00
謝謝樓上回覆。是摔車的急診處理傷口,兩張帳單同一事故,但不同時間寄不同項目帳單來。我有疑惑的是,當初健保自墊醫藥費,只有列400鎂的明細項目,知道旅平險如沒先向健保申請的話,會依帳單金額折半給付,所以不知道4000鎂這張沒在原本的健保自墊單字上,富邦會折半4000鎂這張理賠嗎?
作者: sunkist74 (香吉士)   2019-10-26 21:11:00
看了下富邦產條款,意外醫療寫得很簡單,雖說給付超過健保給付的部分,但也沒寫未用健保會打折。另外,突發疾病的條款就有寫到未用健保身分也是100%給付。目前你該做的就是要證明後面的4000USD是同一事故的花費https://i.imgur.com/kRauAJr.jpg
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2019-10-29 14:21:00
帳單上面都有日期、醫院等資料,不用去證明同一事故理賠文件上簡述即可,至於用意外還是用疾病的實支實付&是否非健保身分就醫打折兩者的差異多去了解

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