※ 引述《bejoe (比喬)》之銘言：
: 標題: Re: [理賠] 請問遠雄rsl （真安心）的手術費用定義
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幫你跑腿賺取差價？哪來的差價？你自己原本業務在哪？再者，你對自費項目認列有問題，那就去評議甚至上法院大雄本來風氣就不好，不是一天兩天的事情了，這邊不就凸顯雙實支的重要性了嗎？那就你趕快去申訴上評議，反正目前狀況也大概率難買第二間了，好好留著，坐等你評議結果。而且講的業務員是我一樣？此雄RSL/RJ1我出不到五張單，早就知道會有問題的東西。

之前我的理賠有爭議時，是保險員幫我爭取的，那也是她剛接手我的案子不久，我因為自己跑理賠，但出了狀況，她就主動幫我去跟理賠爭論，後來也真的有多賠一個等級的錢。你也許沒遇到好的保險員，但不能因此打翻一竿子的人。況且你自己單實支額度也沒有買好買滿。如果不是今天遇到了，就算定期檢視，也未必會認知到自己還有什麼需要補足的。人都是這樣我身邊都是建議他們補足實支額度，卻沒有一個肯多花錢的人都是自己或親友遇到了，也吃虧了，才肯願意去補足的佔多數

看到回文的部分 覺得你還是不要買保險好了 任何業務員看到你都會很頭痛

我想應該很多業務都在看，或許大家都想幫你，但看你回覆1樓的話，說真的大家在這幫你是義務，如果給你建議又要用你自己的思考去凹，那你何必po文呢？反正你都有自己的想法，無法聽從別人的建議。

實支實付的商品這麼多，何必用結果論來斷定這個險種好不好？你今天動了自費手術然後嫌優勢在病房費的rsl差，那改天是不是長期住院了再來嫌rj1賠不夠？我相信你需要的可能不是保險，而是算命師，誰能知道未來發生什麼事情，又要花多少錢治療，別用結果論來斷定自己買的保險很差如果預算有限選了單實支，自己就要有心理準備另外一塊的風險可能保險轉嫁不足，這也是多數人強調雙實支實付的原因—優缺點互補

我並不覺得RSL差到哪裡去。它的強項在長天期住院時雜費有加倍，且高齡時保費增長相對沒那麼高。以前我也覺得要長天期住院保障高幹嘛？現在有誰會長天期住院？但偏偏同事的家人就遇到了！不明原因住院，一直查不出病因，醫生不敢讓病人出院，就一直住院住好久！也是年輕人，所以人真的不能鐵齒

「保險公司坑殺被保險人」現在網路這麼發達，每一個商品都可以在網上找到完整詳細的條款、費率、甚至評論。「坑殺」應該不存在了。有些保戶我想要跟他講解兩小時，但他卻堅持20分鐘，如果順他意，後來又會怪我東沒講西沒講(已有發生案例)，不順他意，他又不耐煩。還好後來我都堅持一定要聽完和討論兩小時而不是20分鐘。前面人講得很對，有的商品強在長期，有的強在短期。短跑選手你讓他跑馬拉松，不見得會贏，馬拉松選手你讓他跑百米，也是整他。沒人有水晶球知道未來發生什麼。兩輪摩托車也可到達目的地，為什要再買四輪的？勸買四輪就是坑殺？您有買四輪嗎？為什不只用兩輪呢？汽車業務坑殺您？請不要把您的一時理賠不如意以及沒留意新健保趨勢、新理賠重點，以及單實支時只能選偏左(長)或偏右(短)的情緒反應全栽在保險人員的惡意上。

單實支確實就可以應付（該案例）保險是個條件契約 要符合條件才會給付這就是我常說的 你能掌握多少風險身旁兩位 買遠X的 也跟案主吃到羹單實支就是要拉高 沒有第二句話

我朋友吃虧是他根本沒買夠實支實付，跟他講也不聽，一定要遇到了，不夠賠了才想補足。就像你一樣，明明RSL能買2單位想省小錢結果卻花了更多錢。並沒要你買雙實支，但你連單實支的保障都沒買夠。捫心自問如果有買夠12萬雜費，你還會上來抱怨自己被坑殺嗎?

RSL明明可以買四單位單實支就要做到三單位以上，一天病房費4800，雜費18萬，好嗎而且保險公司每年賠每年多錢，沒時間在那邊跟你搞坑殺啦，更何況錢也不是業務員賠的，業務員更不會跟你搞坑殺不要太被害妄想了是啊，你自己就覺得不需要那麼多保險，然後額度低才靠腰沒賠滿，搞笑嗎你這種情況還要賠滿，拜託，是你在坑殺保險公司跟其他被保險人保險是精算的商品，多賠你了就是傷害其他善良被保險人

我只認同你說的：單實支能做足的保障為何要買雙實支。但你自己貪小便宜只買了單實支，卻沒有做足保障就沒什麼好怨了.

好了啦，那你就把條款印下來，去跟遠雄說RSL手術費的定義應該如何如何，所以你們應該要賠，這才是根本之道不是嗎？

我客戶一年保費不到1萬，癌症一年住院超過180天，連續住院一天12000以上遠雄隨便賠都快100萬了，從來沒少賠漏賠，沒時間跟你搞坑殺啦遠雄RSL連牙科門診手術中的骨粉都賠，診斷證明書也是寫補骨手術而已有問題直接找理賠明細上的理賠人員詢問，最快

一樓~~哪間醫療實支實付完全沒有缺點的?

我嗎？

一切要看條款。你投的勝訴案例沒看到條款，不知道贏在哪裡以RJ1為例，它的條款就是有漏洞，所以板友申訴成功。而它的漏洞是對手術費的定義是寫：手術費及手術相關醫療費用。RSL要是也這樣寫那申訴成功機率就很大。不過它並沒提到後者

RSL手術費只有5萬，保險公司照收據明細賠似乎沒什麼錯，要改收據再賠會有爭議點。

會覺得一年幾千元保費拿去買基金或是外幣定存可以負擔無上限醫療費用的保險觀念，卻罵保險公司跟業務員坑殺你這麼厲害，那你少買的單位不就剛好風險自留，拿外幣定存賠自己剛好阿再者未確診前的無住院檢查行為本來就不在理賠範圍內，自己沒搞清楚保險內容才心生不滿

人總是生病住院後 才知道自己的保險買的夠不夠

如果照你的這種邏輯，那同一險種，各家保險公司的條款應該都要長一樣就好，寫進去的賠給你了，沒寫進去的你也要它賠。為什麼會建議實支要搭配，不要只買一家？不就是因為條款跟給付內容不一樣？真的是標準澳洲來的，這次賠完不如把保單解一解如何？反正你做投資可以自己賠自己嘛

手術費難道不應該包含手術過程中所產生的一切費用？

你剛好買到不包含的，就這樣啊還坑殺咧，沒有網路讓你做功課嗎？

先不管原po是否在情緒上，以及「澳洲來的」或「坑殺」等等用詞是否妥當，我這裡貼一張自己動手術的單據來折衷發言一下：imgur.com/gallery/l3FiTHxhttps://imgur.com/gallery/l3FiTHx「手術費難道不應該包含手術過程中所產生的一切費用？」的確在有些場景是對的，原po這種認知無可厚非。個人在動上述手術前，醫師的確是跟我講這自費手術1萬3。我並不事先知道其實手術費五仟，特殊材料費八千。等櫃檯結完帳，我才知道單據是這樣。醫生也不懂保險，因此也沒跟我講，「手術費只5千，材料8千哦，你的保險可以請款嗎？」所以我覺原po有情緒是可以理解的。甚至可說生氣合理。但也要跟原po說，可是白紙黑字那8千就不是手術費啊！難道要醫院認定手術費是5千，而保險公司又認定手術費是1萬3，兩套標準嗎？兩套標準不會產生更多的問題嗎？從此大家就要問醫生了，你說的手術費是「醫院認定的手術費」還是「保險公司認定的手術費」？原 po認為這樣有讓世界更簡單？還更複雜？？值得深思…

給樓上一個讚，請求實務理賠經驗分享。

不過既然有一半以上的保險是把手術費和雜費分開計列的(說實在，這樣造成了無盡的紛爭，我個人還是蠻喜歡哪那種手術費雜費合併計列的，通通不用吵，通通都給)，建議原po順應時勢潮流，螳臂擋不了車，下回別買這種就是了，或買另家補強，或，真的能去評議個翻盤出來。我上面的手術例子是在還不太懂保險之時，那時也不知道還分什麼手術費雜費的碗糕，就是一般人。若跟我說8200不能賠(有某家公司就是只賠「門診手術費」，不賠「門診手術雜費」的)，我也會生氣，一般人哪懂這麼多碗糕名堂。不過我現在懂了，順便做一下科普。

他只想買1單位實支，你不要再叫他買其他的了，是不良業務XD

是厚，那要把「買另家補強」的推文刪掉了，推文怎刪字呢 XDD