一、性別：男
二、年齡：38
三、職業/工作內容:醫師
四、保障需求：
五、保費預算：每年約七萬
六、健康告知：
以下都沒有~~
（下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填）
（按保險法第64條，隱匿/不實告知，可能會被保險公司解約：http://0rz.tw/8IOpS）
(1) 最近２個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？
(2) 過去２年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療？
(3) 過去５年內是否曾因受傷或生病住院治療７日以上？
(4) 是否已確知懷孕？如是，已經幾週？（女性回答）
(5) 過去５年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥？
(心血管疾病/腦血管疾病/肺部疾病/肝臟疾病/腎臟疾病/甲狀腺疾病)
(6) 過去１年內是否曾因患有下列疾病，而接受醫師治療、診療或用藥？
(胃部疾病/肝臟疾病/呼吸器官疾病/眼疾/婦女病)
(胃部疾病/肝臟疾病/呼吸器官疾病/眼疾/婦女病)
(7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害？
七、常用交通工具：開車
八、預計規劃：
三商美邦的失能險(108.12.31先送單)
十、預增保險：（可填上所收到的建議書險種/自己找的預增險種）
保險公司：三商美邦
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
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十年繳守護久久失能照護終身保險 HAD 30000 10年 67091