醫材實施上限之後
健保身份下，使用醫材治療花費減少，
保險給付因此減少外完全沒有問題
但是
以目前政府的政策面看來，實施上限後
若 “超出上限” 的公告品項會有兩種可能
1.該品項無法取得健保署醫材證書，所以不管用健保or自費身份都用不到=>討論結束
2.取得證書，僅能以全自費方式使用
但若是第二點的話，
實支實付保險給付額度會因自費身份而縮水
僅給付保額的7成（以小弟自己的xhr為例
以這種角度看來，雙實支甚至多實支保單將會變得非常非常重要？？？！
或者各位大德有沒有不因身份轉變影響給付的保單？
謝謝
附上小弟自網路上看到的資料
（當然這張圖看起來簡化了非常多的東西，
但我相信在這裡的各位一定能理解身份轉變這個重點帶來的影響）
https://i.imgur.com/ZSwXZ3q.jpg
https://tinyurl.com/y8z367ac

「全自費=不用健保身份看病」這句我就覺得有問題了= =用健保身份看病，還是會有全自費項目啊

全自費醫材就是以全自費身分看診，你住院、加護病房那些的也請全自費，也就是說你只要住ICU，保額先準備個100W來花吧這也是健保署一直不敢對民眾說的最後你就只能居就次等醫材......不要小看醫療花費，台灣人大多沒這種全自費概念

ICU一天1萬到3萬，真是偉哉健保

第二點有問題，因為是看你是不是用健保身份看診，跟你自費無關健保身份看診 + 醫生建議使用自費醫材 = 全額理賠或到上限

B大，您所提的的確是目前的狀況但我想詢問的是未來設限之下，若我想要使用高階醫材的狀況會是如何所以才會有下列兩個假定，即然是假定當然從目前角度看會有問題

回2樓，那這樣他所指的「全自費」跟一般人認知的應該會有落差，一般人住院至少都會有健保身份，這樣根本不會掉到65%或75%的情境下。我知道有些中醫是沒加入健保的，那種就很容易有打折的問題，但多數人去醫院都會過健保卡的O大，如條款寫的是有沒有用健保身份就醫，就跟他有沒有上限無關，就如同現行健保不補助一樣沒打折理賠的情況一樣

M大 您講到重點了，我就是想請教以最近火紅的白內障手術來說，若符合手術的標準，會有幾種可能1.健保身份+健保片2.健保身份+自費差額片ABCD（價差不等）若法規通過後超出限額的CD就不在健保涵蓋的使用範疇內，那要使用的話就只有全自費對吧？超出涵蓋範疇還能刷健保卡嗎？

但你已經用健保身份就醫啦？像骨折穿的鐵衣全自費也全賠

暫停實施了

超出限額的就不在健保涵蓋的使用範疇，應該是指不健保給付吧。

原來如此，謝謝m大b大，看來超出限額就只能非健保給付的自費身份了qq