一、性別：男
二、年齡：34
三、職業/工作內容：警/內勤人員
四、保障需求：實支實付/重大/醫療
五、保費預算：2.5-3.5萬/年
六、健康告知：
（下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填）
（按保險法第64條，隱匿/不實告知，可能會被保險公司解約：http://0rz.tw/8IOpS）
(1) 最近２個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？僵直性脊椎炎
(2) 過去２年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療？無
(3) 過去５年內是否曾因受傷或生病住院治療７日以上？無
(4) 是否已確知懷孕？如是，已經幾週？（女性回答）
(5) 過去５年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥？無
(心血管疾病/腦血管疾病/肺部疾病/肝臟疾病/腎臟疾病/甲狀腺疾病/精神疾病)
(6) 過去１年內是否曾因患有下列疾病，而接受醫師治療、診療或用藥？無
(胃部疾病/肝臟疾病/呼吸器官疾病/眼疾/婦女病)
(7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害？無
(8)（成人）BMI 是否不在下列範圍：BMI＝16.5～28 否
（兒童）生長曲線百分位 是否不在下列範圍：3%以上
七、常用交通工具：機車
八、預計規劃：實支實付/醫療/重大
九、現有保險：（請確實填寫，勿將尚未購買之險種填於此區域）
保險公司：國泰
購買時間：2000/01/01
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
1.得意還本終身壽險(主約) 保額30萬 期間 20年
附約 防癌終生個人型 1單位 、 平安附約-醫療限額 3萬、新溫心住院 保額1000
、平安附約-死殘 保額121萬、平安附約-住院 保額1000。
2.住院醫療終身健康保險(主約) 保額1000
十、預增保險：（可填上所收到的建議書險種/自己找的預增險種）
保險公司：富邦/南山
商品名稱 不限

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以地球要保書來說，脊椎炎列為一年內的告知事項，若考慮增加失能附約或用LDG，再增加回答第10項。另外重大傷病險承保範圍跟脊椎有關的如下圖：" target="_blank" rel="nofollow">

建議可先考慮DCB+XHR，其他斟酌增減。邦邦就身故退保費型重大傷病主約加版上不太推薦的醫療實支北海沒有重大傷病險不符合需求。