Re: [理賠] 手指頭割傷 引起發炎 意外實支理賠請教

作者: quacky (笨蛋)   2020-06-19 21:54:41
※ 引述《spencer2567 (喔迷駝佛)》之銘言:
: 有保中國人壽的 意外 實支實付
: 之前從樓梯滑倒 看醫生 很乾脆就理賠
: 上禮拜從信箱丟傳單 結果丟太快 傳單的紙
: 劃傷手指頭靠近指甲那一端 血流不止 本以為好了
: 結果不知道是碰到水 還是跟朋友養的狗玩 有舔手指
: 隔天就疼痛紅腫 結果後來 過三天越來越腫 連彎曲都沒辦法
: 後來去給醫生引膿吃抗生素 結果醫生診斷證明開
: 甲溝炎蜂窩性組織炎 引膿 治療
: 結果一如往常 等療程完成後 送理賠
: 剛剛致電來說不予理賠 但我很確定的就是割傷引起的
: 傷口也很明顯在指甲邊緣有道切割傷痕 請問是我診斷書要註記外傷引起的
: 才會賠嗎? 今天理賠打來跟她講的態度不是太爽
: 說要證明意外 但之前看過不少醫生 就連車禍 醫生也不會在診斷證明註記意外
: 請教各位 感謝
醫師沒有在意外現場看到都不能註記是意外,只能記載看診時的狀況
醫學系在上課或是醫師在醫院上班的時候都有上法規課程
醫師法有規定,不得開立「不實診斷書」,可能會背上「行政罰鍰」、「廢止醫師執照」
、「登載不實」或「偽造文書」的罰則。
所以醫師都會叫病患一定要問清楚保險公司的理賠規定,
醫師沒有在現場看到病患出意外就是不能在診斷書上寫是意外
作者: spencer2567 (喔迷駝佛)   2020-06-19 21:56:00
感謝回覆 所以我才反問該理賠有看過醫生開意外嗎結果他也說沒有 然後還要我證明-.-但還是感謝回覆 又學到相關知識
作者: cgan   2020-06-19 22:19:00
應該是要提供外傷證明,不是意外證明
作者: was0483 (呵呵)   2020-06-19 22:23:00
看醫生吧,之前受傷時醫生有幫我寫意外診斷,但如果是狗舔傷造成蜂窩性組織炎且診斷書是疾病診斷很難申請意外吧.
作者: quacky (笨蛋)   2020-06-19 22:38:00
如果是寫刀傷或割傷就比較可以讓保險公司認定是外傷
作者: mingyu608 (mingyu)   2020-06-19 23:17:00
醫師不會開意外但如果患者堅持通常會寫患者自述,補個外傷引起應該比較簡單
作者: khps5310 (路人甲)   2020-06-19 23:41:00
第x指割裂傷併發炎,施以抗生素治療

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