[理賠] 國泰學保理賠問題

作者: bean1013 (小綠喵)   2020-08-04 11:04:35
代po
小孩吃壞肚子
一個小學,一個高中
二個人都上吐下瀉
白血球飆到1萬8
因有發燒加上怕會脱水
所以醫生說要住院觀察
剛剛打學保專線詢問
客服人員說食物中毒只限在學校內發生
所以不能理賠
去翻閱條款並無此規定
https://i.imgur.com/0shf21Y.jpg
所以到底能不能賠?
謝謝大家
作者: eddy017041 (天真的少年啊)   2020-08-04 11:21:00
論條款來說的話,上面沒寫限在學校,但是他有說明集體食物中毒的話是2人以上,是同一個學校不是同一個家庭喔...所以如果學校其他人沒有同樣症狀的話,是不符合集體食物中毒的標準的喔
作者: hank0624 (不用錢的保險最貴)   2020-08-04 11:29:00
我比較好奇的是 除了學保之外,還有其他保險嗎?
作者: kutkin ( )   2020-08-04 11:36:00
不行 因為這要兩人以上
作者: backtolove (至少還有你)   2020-08-04 12:27:00
現在是暑假似乎也不在學保範圍內?
作者: bean1013 (小綠喵)   2020-08-04 12:29:00
2人以上就包括二人,有其他的保險暑假也在暑假也在保險範圍內,有跟080確認過了
作者: vitoli410013 (杰*2)   2020-08-04 13:20:00
@bean1013 問一下1.兩個小孩是投保同一張學保保單嗎?2.集體中毒的被保人是同一張保單的被保人,這部分你能確認嗎?
作者: circa123 (circa)   2020-08-04 13:22:00
小孩幼稚園學保,國泰的,有住院就有賠了
作者: bean1013 (小綠喵)   2020-08-04 13:23:00
高中以下由國泰承保 https://i.imgur.com/MAtOVko.jpg
作者: vyvian (vyvian)   2020-08-04 15:04:00
學保本來就有賠住院 集體中毒是另外的
作者: AiKai (秋天)   2020-08-04 16:28:00
我覺得妳要不要先問問醫師?一般醫師不太敢下食物中毒的診斷比較有可能的是開立腸胃炎,如果是這樣,就不存在食物中毒的問題了,實務上食物中毒要舉證真的不容易...
作者: nty42ntm (nty42ntm)   2020-08-04 17:40:00
重點在舉證食物中毒、單純急性腸胃炎申請就一般住院。學校食物中毒還會有衛生局來檢驗才能真正判定食物中毒、不然就是一般腸胃炎症狀而已。
作者: moaice (丸)   2020-08-04 17:52:00
有住院就可以理賠了,但是上限只有5萬,暑假也在承保範圍
作者: bean1013 (小綠喵)   2020-08-04 21:44:00
https://i.imgur.com/jTNIJOr.jpg姑狗到的資訊,所以二人吃壞肚子,就是食物中毒(?)
作者: AiKai (秋天)   2020-08-05 01:19:00
所以才會建議你先問醫生,若醫生敢在診斷書上背書,理賠上問題應該不大,但重點是沒幾個醫生敢幫忙背書是食物中毒...
作者: stellahikaru (Dominic)   2020-08-05 03:33:00
原則上認定是兩人吃相同的東西,有類似症狀就可以認定食物中毒沒錯再來就是要看清楚條款有沒有明確規範發生地點不過一個小學一個高中,是同一次事件引發嗎?
作者: bean1013 (小綠喵)   2020-08-05 09:55:00
就是看不到條款規範明確地點才覺得奇怪,另外是二姊弟吃了同樣的食物雙雙進醫院,症狀都相同
作者: superskyblux (共用帳號)   2020-08-06 00:26:00
疑似食物中毒醫生會通報查驗,不是我們說了算
作者: lucaskofcd (奕均)   2020-08-08 15:33:00
疾病住院部分會賠吧

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