家人長期以來都有在運動，身高體重平均BMI都在27左右，但體脂一直都在35%上下，原本
膽固醇
跟三酸甘油脂都在正常值，隨著年紀增長，膽固醇和三酸甘油脂已超標紅字，也已看減重
門診超過半年
但只要吃減肥藥就心悸手抖不舒服
體重稍微下降一點點，體脂還是降不下來，
也透過藥物控制食物，也有運動，但體重大概都在65上下，可是體脂跟膽固醇一直降不下
來，
偶爾也會有突然吸不到氣或胸悶問題出現
後來得知家族有遺傳性高血壓糖尿病～
因擔心身體體脂肪問題會成為下一個病人，
最近朋友介紹她去義大大昌減重門診
醫生抽血檢查後表示有脂肪肝合併高血脂，
建議她這樣的狀況做胃袖狀手術
但因不符合健保BMI身份，需要自費20萬
請問這樣的狀況保險會給付嗎？
我查了資料意見很兩極，有些人說會，因為醫生評估必要性行為，但也有些人說不會，因
為BMI不符合健保標準也沒有併發症..
是買遠雄的失能險+康富還有台壽的新住院醫療...
謝謝～

好奇上ptt前有請問招攬業務了嗎?

遠雄和台壽的業務員回答模糊，說送了才知道，只好上來請教專業～

1.先注意是否有告知的問題，康富出現時間為最近幾年內失能險也一樣也差不多這時間若有不實告知，這後面問題又更多了2.以文中提到的，似乎BMI不符合健保標準也沒有併發症?若有非必須的這狀況，那保險公司是否理賠又會變成問號另外，切除胃臟1/2以上，有9級失能的認定可能，可注意題外話，以台灣是否須減重手術的標準大多綁BMI

失能險+康富是108年10月左右投保的，投保時體脂跟膽固醇還是正常的～是去年3月左右抽血檢查發現有超標，之後開始看減重門診藥物控制無效才轉義大

BMI27以上大多會綁肥胖相關疾病，或BMI30以上若連這標準都沒達到，必要性這關會是大門檻

大昌檢查是BMI27.5合併脂肪肝高血脂，但查了健保條件是BMI27以上合併糖尿病或32以上病態型肥胖合併其他病徵才符合...

BMI 才27怎麼會考慮手術？不至於減不下來吧。如果都沒有什麼其他疾病，體重下不來跟吃有比較大關聯，把保險的部分刪除改成平常做什麼運動吃什麼東西，改去發fitness 看看。

有理賠過「病態性肥胖」胃縮手術，因健保需減重門診半年，客戶不想等那麼久決定自費。公司請客戶提供治療過程完整病歷、檢查報告、出院病摘、手術記錄單、護理記錄。以客戶的case，有經新陳代謝科、精神科檢查，才確診為「病態性肥胖」，所以手術必要性無太大爭議。供您參考。

65kg 就要開縮胃手術？ 這種手術幾乎都是90kg以上才去做的 手術後 沒照顧好自己 會更痛苦 膽固醇 三酸甘油脂跟飲食運動有很大關係 不是開縮胃就會自動下降 手術評估自己做好 開完沒有後悔藥

申請過 客戶女156/65 自費15萬胃切手術、醫生診斷書上寫自覺體態過雍腫，公司直接打回沒賠!!你說呢？醫生建議開、跟他診斷書寫的是2回事