一、性別：男
二、年齡：34
三、職業/工作內容：服務業／餐飲業內場＆外場（請詳細填寫實際工作內容，以利判斷職業等級）
四、保障需求：意外 癌症 實支實付 失能
五、保費預算：3萬5
六、健康告知：
（下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填）
（按保險法第64條，隱匿/不實告知，可能會被保險公司解約：http://0rz.tw/8IOpS）
否(1) 最近２個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？
否(2) 過去２年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療？
否(3) 過去５年內是否曾因受傷或生病住院治療７日以上？
(4) 是否已確知懷孕？如是，已經幾週？（女性回答）
否(5) 過去５年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥？
(心血管疾病/腦血管疾病/肺部疾病/肝臟疾病/腎臟疾病/甲狀腺疾病/精神疾病)
否(6) 過去１年內是否曾因患有下列疾病，而接受醫師治療、診療或用藥？
(胃部疾病/肝臟疾病/呼吸器官疾病/眼疾/婦女病)
否(7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害？
否(8)（成人）BMI 是否不在下列範圍：BMI＝16.5～28
（兒童）生長曲線百分位 是否不在下列範圍：3%以上
七、常用交通工具：機車
八、預計規劃：
希望有個完整的規劃
參考置底成人罐頭做更改
（按照原本的按完預算要3萬9）
所以把有些項目上的預算做了刪減
另外想問小時候保的國泰安心保
不知道有沒有可以取代新增的哪一項
去年二月右手食指有因打球發生過骨裂
不知道在投保上會不會有什麼問題？
請大家幫忙檢視一下跟建議
謝謝大家
九、現有保險：（請確實填寫，勿將尚未購買之險種填於此區域）
保險公司：國泰人壽
購買時間：97/9/8
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
_____________________________________________________________________________
安心保住院醫療終身保險 [英文代號查不到] 1000 20年 10460 （家人繳）
十、預增保險：
全球人壽
重大疾病終身健康保險（乙型） （DBB） 20萬 30年期 4460
醫療費用健康保險 （XHR）計劃五 一年期 2864
失扶85定期健康保險 （XDJ）3萬 30年期 6060
醫卡照重大傷病一年期健康保險 (XDC) 70萬 一年期 2030
友邦人壽
平安定期壽險（JTL） 100萬 10年期 3330
十一助行失能照顧保險(YRDR2) 500萬 一年期 2400
富邦產物
EASY GO+個人傷害險專案 計劃四 一年期 2921
台灣人壽
新福滿人生終身壽險（20T02H2） 10萬 20年期 3480
一年定期防癌健康保險（YCC） 120萬 一年期 2100
新住院醫療保險（HNRB） 計劃二（雜費12萬） 一年期 3667
長安傷害保險（SPAR） 50萬 一年期 800
年年平安傷害醫療附加條款（一般實支） （SMR2A） 3萬 一年期 612
卡安心一年期定期重大傷病健康保險（CIR3） 10萬 一年期 370
年繳總額35094