[心得] XHR醫療實支理賠分享(腰椎支架)

作者: kelly170 (月光華華)   2021-12-04 11:22:51
前情提要:
家母今年七月因病開刀(腰椎),因為家母的病況有符合專案申請補助的資格,醫師協助
送件申請看看,如果申請成功,這樣只需1萬多至2萬的醫療費用,若申請失敗,全自費大
概10萬左右。
最後有申請成功,但因為傷口會比自費微創手術再大一點(大約差3公分),家母希望傷
口越小越好,經過評估還是選全自費,癒後良好。
收據:
https://i.imgur.com/Es1UZph.jpg
診斷書:
https://i.imgur.com/TPxLtZB.jpg
XHR計畫三 理賠明細:
https://i.imgur.com/DPuH3LA.jpg
心得:
如果沒有保險,那麼家母只有兩個選擇
1、花兩萬以內,然後傷口大一點
2、花十萬左右,然後傷口小一點
傳統型的家長可能會為了省錢,選擇花少一點,保險讓家母有第三條路「自費十萬,保險
補助雜支6.5萬,只要自付3萬多,傷口小一點」可以選。
作者: adey40 (風海)   2021-12-04 11:53:00
xhr不是基本款12萬嗎? 你的只有六萬五?
作者: winth (子夜)   2021-12-04 11:56:00
可打去客服問5006元是怎麼算的,一般會告知算法。有點少...
作者: confort7 (love)   2021-12-04 12:04:00
看起來很像賠錯,理賠員沒睡飽健保部分負擔是10%也就是手術費中50062,要負擔5006而最後的部分負擔12162其中的5006是手術費在給付金額內全賠以上更正,不是理賠員賠錯
作者: Answerme (出租--近東吳城中西門町)   2021-12-04 12:38:00
真的! "手術費"有健保照顧差非常多,"手術雜費"才是實支實付重要之處
作者: wayn2008 (松鼠)   2021-12-04 12:53:00
推分享
作者: meteor1109 (小有有)   2021-12-04 13:09:00
謝謝分享!讓所有保戶對理賠有更多了解,不用只單方面聽業務說
作者: kelly170 (月光華華)   2021-12-04 14:22:00
謝謝2樓3樓大大,我po完之後自己想通應該是自負10%,所以刪除問題了,再次謝謝@1樓,保險公司計畫1、2、3、4、5都有賣,看個人需求選擇,並非只有12萬
作者: winth (子夜)   2021-12-04 15:22:00
不太懂收據的寫法...手術費是*140% ->椎間板脫位症手術這項若它就是自負1成那全球寫那樣的意義何在呢?等於跟140%無關
作者: Answerme (出租--近東吳城中西門町)   2021-12-04 17:21:00
該手術只賠到140%乘40000=56000以內,56000以內實支實付,不是直接給你56000。感謝原PO媽媽的經驗分享,從8月的手術至10月保險公司理賠入帳大約2個月,因此出院批價時仍需備足夠現金,或是使用特定銀行發行,接受醫療費用分期的信用卡,可減輕現金負擔。
作者: sdamyun (嚴重pending)   2021-12-04 17:44:00
w大,自負一成是健保的限制。140%是保單的約定,兩件事
作者: MSme (MH)   2021-12-04 21:31:00
手術費額度就是40000*140%=56000,不過實際只有花5006元寫這樣就只是讓保戶知道實際額度可以賠多少而已吧
作者: jovi8401 (JOVI8401)   2021-12-05 03:21:00
推分享
作者: koharuseto (KOHARU)   2021-12-05 06:54:00
推分享
作者: winth (子夜)   2021-12-05 10:28:00
謝謝分享~
作者: withcloud (W)   2021-12-05 22:27:00
感謝分享
作者: aq2272353712 (阿一8 )   2021-12-06 08:44:00
這個保險很爛吧~手術賠的少,大部分是靠住院去賠,完全不懂一堆人推
作者: vitoli410013 (杰*2)   2021-12-06 10:06:00
@aq2272353712 當第二實支好用,當主實支當然有差…@aq2272353712 你不懂沒關係,反正其他人懂就好。
作者: aq2272353712 (阿一8 )   2021-12-06 12:02:00
樓上,沒在跟你討論第二實支,就是爛產品~第二實支這也是爛
作者: c1201 (愛作夢的魚)   2021-12-06 12:22:00
樓上可否推薦一支實支實付呢?
作者: aq2272353712 (阿一8 )   2021-12-06 12:41:00
涉及業配,你爬文可以得,不過多推薦一個,鄉公所的鄉民保,費用低廉甚至不用錢,可以領2萬實支萬年影本即可申請
作者: c1201 (愛作夢的魚)   2021-12-06 13:12:00
爬你的文就可以看到你推薦的嗎?
作者: wusp88 (patty)   2021-12-06 13:28:00
手術費自費部分本就少,實支實付才賠的少,看過計畫數買高,雜費手術都賠滿的再說爛吧
作者: aq2272353712 (阿一8 )   2021-12-06 15:41:00
他的醫療收據手術費+自費不算少啊~我10年前韌帶手術,用人工韌帶一條3萬,實支實付都全賠不含住院費,而且那個只是產險,他這個是壽險我的理賠經驗,中國,保誠,富邦都賠很少,全球沒用過我不知道,新光很會拖錢,寧願賠滯納金
作者: MSme (MH)   2021-12-06 16:15:00
我看他的理賠內容,不算靠住院賠吧?雜費居多以他這個Case就算沒有住院也可以賠到大部分
作者: c1201 (愛作夢的魚)   2021-12-06 16:34:00
所以aq大是推薦傷害險囉!從全球理賠明細來看已經全賠了,這樣有問題嗎?
作者: aq2272353712 (阿一8 )   2021-12-06 16:47:00
我知道我漏看那邊~6萬5那筆,因為它寫6天我誤解為住院部分~回復C大,我沒推薦任何險種,畢竟保險是補貼用,找對自己有利即可~負擔的起
作者: c1201 (愛作夢的魚)   2021-12-06 19:27:00
我看不懂aq大的推文,是我的問題嗎?
作者: withcloud (W)   2021-12-06 23:34:00
看不懂敘述沒頭沒尾的
作者: b19900127 (裝傻)   2021-12-06 23:41:00
只買到計畫三很可惜,不然應該全額賠滿沒問題。另外花費主要來源就是材料費,當然是住院實支雜費賠,扯手術怎樣的,收據也看的到沒有甚麼手術支出,是故意想什麼風向?
作者: aq2272353712 (阿一8 )   2021-12-07 00:03:00
50062是手術申報點數啊~那裡沒有手術支出~沒有帶風向啊,比較古老保單這個好理賠好嗎,實支歸實支
作者: eevi (愛無反顧,蕭敬騰。)   2021-12-07 00:57:00
aq大推薦的是哪一個實付實支呢??找不到文章...Orz..
作者: meteor1109 (小有有)   2021-12-07 01:44:00
是不懂別家賠比較有什麼好說的,就買到這個實支跟額度還要怎樣?郭台銘比你有錢也沒聽你叫他一聲爹
作者: c1201 (愛作夢的魚)   2021-12-07 08:45:00
eevi大,我懂你XD手術費也賠滿了耶!到底這張保單問題在哪?
作者: jago2000 (goodman)   2021-12-07 12:22:00
Aq大提的鄉公所保險是什麼意思?
作者: MSme (MH)   2021-12-07 12:41:00
鄉公所那個應該是傷害險的團保
作者: st413133 (★罐子★)   2021-12-07 20:06:00
某樓要黑還不專業一點,笑死
作者: Answerme (出租--近東吳城中西門町)   2021-12-07 20:25:00
為什麼會有人要突然在別人的分享文中黑XHR?
作者: ykia   2021-12-08 11:17:00
推感謝分享
作者: iammortal (willow)   2021-12-09 22:22:00
分享推
作者: jovi8401 (JOVI8401)   2021-12-10 21:06:00
分享案例就值得推,跟保險本身有什麼關係呢?
作者: kelly170 (月光華華)   2021-12-11 01:09:00
XHR有那麼罪大惡極到需要被噓三次嗎?疑惑我們住健保房,沒支出保險根本沒賠病房費用,理賠的6萬5都是自費的釘子,我自己很滿意,一年才繳3千多,在需要的時候可以減輕負擔,我是很認同這張保單的,平常保費不會造成負擔,需要的時候又能幫上忙
作者: c8c80987 (草莓小手槍)   2021-12-11 10:16:00
全球的原則是如雜費爆了,公司會拆健保點數(部分負擔),因為部分負擔的明細還是歸屬於那些項目的,手術5006沒錯,不過病房應該少拆了診察費的281。 可以電詢審核人員問看看,如果有缺那281的話。(全球理賠路過)

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com