[新聞] 防疫險理賠擬改數位健康證明 金管會回應

作者: Asuero (阿龍)   2022-05-08 19:28:53
防疫險理賠擬改數位健康證明 金管會回應業者質疑
2022-05-08 18:38 聯合報 記者巫其倫/台北即時報導
近日國內防疫政策放寬下,產險防疫保單規定須有「診斷書」才可理賠,但金管會保險局
今上午召集各大產險公司理賠主管進行線上會議,要求業者以「數位健康證明」取代「診
斷書」,放寬理賠標準。產險業者對此質疑,恐引發偽造等疑慮;金管會則釋疑,強調該
「數位健康證明」是衛福部官方發行機構認證發行,與現行由醫師開立的診斷書所引用的
相關資訊相同。
近期民眾至醫療院所要求開立診斷證明書之需求大增,對於醫療院所量能產生排擠效應,
為解決此問題,金管會於本(111)年5月8日上午邀集產壽險公會及相關業者,請其研議
是否能以上開數位新冠病毒健康證明作為替代醫師診斷證明之文件,並請公會儘速研議理
賠受理流程及文件,以利保戶知悉。
有業者指出,均持反彈或表達保留意見,認為「數位健康證明資料沒有醫師證明,誰要負
責?」且未完整揭露身分證字號、用藥資訊、檢驗人員,也無法解決偽造問題。
金管會下午緊急再發聲明強調,衛福部提供民眾申請並下載的「數位新冠病毒健康證明」
,是以衛福部疾管署為數位證明發行機構,其內容除個人基本資料外,包括檢驗疾病或病
原體、檢驗類型、檢驗樣本採集日期與時間、檢驗報告的產出日期與時間、檢驗結果、醫
事機構等,與現行由醫師開立的診斷證明書,所引用的相關資訊相同。
至於業者提出意見,認為金管會無視業者反映,金管會強調,「均非事實」,除用藥資訊
與診斷證明書無涉外,有關揭露身分證字號部分,金管會已與衛福部協調溝通同意增列。
另,為避免偽造,衛福部也提供數位新冠病毒健康證明查驗服務。
但即使增列身分證字號,業者仍不埋單,認為「數位健康證明」的資料主要是沒有醫師證
明,只能算是檢驗報告,檢驗報告不等於醫生診斷書,這部分恐怕還是有責任歸屬的問題

也有業者揚言,保險局強硬要求公會硬幹,後續場面恐會很「火爆」,就算要施行,業者
也不會配合執行,將會繼續要求保戶提供診斷書,且要求提供診斷書也沒有違法,「即使
真的強行通過,業者也不會配合」。
出處連結:
https://www.google.com/amp/s/money.udn.com/money/amp/story/5613/6297729
想法評論:
想請巫大記者揭露「有業者」、「也有業者」到底是誰?以後該公司所有商品拒絕往來。
尤其是「場面會很火爆」的那間公司。
像流氓,醜死了。
作者: s881321 (卡打車)   2022-05-08 19:30:00
就現在還在要求一定要診斷書的那幾間吧
作者: s881321 (卡打車)   2022-05-08 19:30:00
就現在還在要求一定要診斷書的那幾間吧
作者: johnyson (johnyson)   2022-05-08 19:31:00
只要要理賠都有造假嫌疑,只要不理賠什麼都是真的,業者這樣可以嗎?
作者: johnyson (johnyson)   2022-05-08 19:31:00
只要要理賠都有造假嫌疑,只要不理賠什麼都是真的,業者這樣可以嗎?
作者: allenhsu222 (Allenhsu222)   2022-05-08 19:32:00
好啊 想看產險業者如何不配合金管會
作者: allenhsu222 (Allenhsu222)   2022-05-08 19:32:00
好啊 想看產險業者如何不配合金管會
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2022-05-08 19:33:00
怎沒有人去採訪產險公會理事長?
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2022-05-08 19:33:00
怎沒有人去採訪產險公會理事長?
作者: Chenrick (阿迪)   2022-05-08 19:34:00
那些業者該最大聲公佈名字 以後都不保他們家
作者: Chenrick (阿迪)   2022-05-08 19:34:00
那些業者該最大聲公佈名字 以後都不保他們家
作者: LindaMGB (Linda)   2022-05-08 19:40:00
請問假設我是5/5確診,假設6月1號移除法傳,那我在6/2再申請理賠,還能拿到理賠嗎 ,隔離中很擔心政府隨時
作者: burnsy0018 (burnsy)   2022-05-08 19:41:00
對啊,說說是哪幾家在反對讓大家以後小心一點
作者: potgtox2 (LU)   2022-05-08 19:42:00
我去急診pcr,急診不開診斷書給我啊,還很大聲說我們公費仔的沒有診斷書,只有檢驗單啦
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2022-05-08 19:43:00
其實產險業再掙扎也無太大實益,因為違反醫師法所開立的診斷證明,若有損害是醫院負連帶賠償責任;反之,若是健保的數位證明,是國家賠償責任,並無產險業者所稱責任歸屬不明問題。再者,武漢肺炎確診,這應該是檢驗數值判斷,執著於形式上醫師診斷,只是更難看
作者: f0960010 (筑夢踏實)   2022-05-08 19:46:00
金管會加油
作者: klmer19104 (永遠有多遠)   2022-05-08 19:47:00
不要配合阿..以後產險業者申請新保單上市也不要配合業者準備跟主管機關對幹...ㄎㄎ
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2022-05-08 19:48:00
不過我是覺得啦,保險業務員工會、保經代公會也該出來發發聲了,要知道這次不僅只是產險公司商譽可能損害,若是再搞下去,保險業務員你要怎樣面對你的客戶,未來生計若有損害,要怎麼活下去!?
作者: jecko (振作....)   2022-05-08 19:51:00
不要搞到最後用大絕招 直接要求醫院開診斷證明特別門診 只要PCR陽性一律開確診就好了 診斷書還可以統一格式 這種形式上作業很快就可以開完了反正產險業就只是要那張紙 那就開給他啊 要搞你還不容易
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2022-05-08 19:53:00
其實拉幾個公費醫師出來再電腦前批核就好了
作者: longtimens (阿捲)   2022-05-08 20:01:00
這種形式上的掙扎意義到底在哪?
作者: Asuero (阿龍)   2022-05-08 20:02:00
其實一區指定幾個醫院開特別門診很好,又有診斷書,又能讓民眾安心分流去社區篩檢,醫院又能賺掛號費補貼辛苦的醫護意義在能擋一個就少賠五萬,多拖一天就有轉機
作者: Maninck (我是大天才^o^/)   2022-05-08 20:03:00
想法很好,就看有沒有醫生想做囉
作者: cool022683 (魚)   2022-05-08 20:05:00
金管會大決直接公佈要求診斷書保險業者請保護配合
作者: HarukaLoveu (雪夜櫻)   2022-05-08 20:05:00
保險公司只是想增加保戶取得證明的難度以減少賠償數量而已,有沒有醫生背書根本沒差,如果改成電子證明也有醫生章,保險業者照樣有話說。
作者: cool022683 (魚)   2022-05-08 20:08:00
現在在比看誰耐心長久的,保戶嫌麻煩自動放棄
作者: lnsert (3N)   2022-05-08 20:08:00
同意開。診斷書特別門診。 這樣人流不會擠急診
作者: Maninck (我是大天才^o^/)   2022-05-08 20:10:00
好奇12號CDC又改成,快篩陽視同確診,診斷證明還有醫師開的下去嗎?如果偽陽性有10%,就10個1個誤診
作者: pobby920 (ann_pig)   2022-05-08 20:13:00
就去自費驗啊自費可以開診斷書嗎
作者: kiromomo168 (黃桃子)   2022-05-08 20:14:00
自費驗不是很貴嗎而且政府的意思是叫大家盡量不要去醫院而且業者是誰?記者怎麼不報上名字?
作者: andrexie (A-MAN)   2022-05-08 20:16:00
其實賣保險本來就有風險,只能說這次保險業評估錯誤
作者: belas (howard)   2022-05-08 20:16:00
請問各位,目前是只有新安東這麼刁嗎?
作者: Maninck (我是大天才^o^/)   2022-05-08 20:20:00
保險業錯估外,政府規則修改也是原因之一如果維持PCR+診斷證明,保局一定叫業務賠到死,而且業者也無話可說。*業者
作者: raymond501 (坂道員)   2022-05-08 20:31:00
產險業者是要搞革命推翻政府是不是 不信任不配合呢
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2022-05-08 20:37:00
根本產險公司誤判形勢,明明有韓國作業可以抄,但去年三級警戒讓保險業寄望今年還會封城。其實保險公司何嘗不愛賭,這次苗頭不對什麼鬼話都說得出來,輸不起
作者: winsonwu (winson)   2022-05-08 20:38:00
12號的快篩陽視同確診目前也僅限高機率是確診者的三類對象,其他人快篩陽也還是得去做PCR,政府是希望少去急診快篩,但沒說不希望不出來快篩,不然也不會加開防疫急門診和診所PCR只能說產險公司特別要求那一紙也是想能拖盡量拖,最好輕症都移法傳最好
作者: belas (howard)   2022-05-08 20:40:00
在其他篇看來,目前真的好像只有新安要準確的醫生證明?
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2022-05-08 20:41:00
因為新安當初被吹成神單啊
作者: s881321 (卡打車)   2022-05-08 20:41:00
新安實在呵呵
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2022-05-08 20:43:00
好奇防疫險的經驗費率,各家保費其實差距不小,當初板上猛吹的神單,如今問題最早出現!
作者: lnsert (3N)   2022-05-08 20:52:00
和泰也要 醫生診斷書。而且要在有病床的醫院。
作者: knik119 (海大王)   2022-05-08 20:53:00
申頭縮頭都是一刀,醫師只是橡皮圖章,業者何必執著
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2022-05-08 20:55:00
診斷書真的是最後防線
作者: playjosie (蠢椿)   2022-05-08 20:58:00
產險業者真的不考慮醫護人員的辛苦耶
作者: Asuero (阿龍)   2022-05-08 21:04:00
這種確診率,多少費率都是慘賠。 但去年富邦守護2.0供參考:保費2515,確診5萬隔離5萬,住院一日5000
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2022-05-08 21:07:00
可是666也是五萬五萬啊
作者: Asuero (阿龍)   2022-05-08 21:08:00
但他的保費只收了富邦的1/4
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2022-05-08 21:15:00
可以從一般的意外住院日額5000去回推,防疫險的經驗費率根本不知從何而來
作者: zazazas (心酸XD)   2022-05-08 21:16:00
https://i.imgur.com/n699wSv.jpg沒共識一樣要走Pcr,有需求也可以去採檢
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2022-05-08 21:21:00
中信產確診5萬、隔離1萬、住院1000、負壓1000,保費只要345。由此可見防疫險的保費精算基礎根本是隨心所欲,當然,保險公司還有費率自由化都藉口
作者: winth (子夜)   2022-05-08 21:32:00
但中信只有第五級才賠100% 如果降級就只剩5%。一分錢一分貨
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2022-05-08 21:51:00
https://i.imgur.com/16c1uCM.jpg上面是中信345條款,承保範圍同樣是傳染病法第3條,看不出有一分錢一分貨問題?https://i.imgur.com/ttrqHZu.jpg
作者: winth (子夜)   2022-05-08 21:55:00
第一類至第四類只賠5%,很難懂嗎?
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2022-05-08 21:55:00
第一個截錯了,不過就算只賠第五類也無所謂,畢竟其他類別發生機會不高,影響保費計算應差距不大你看傳染病法第三條的分類,其他類別傳染病發生機會多少?
作者: winth (子夜)   2022-05-08 21:57:00
現在講的是"降級"的可能性,不然何必關心一~四類賠多少?
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2022-05-08 21:58:00
而且其他保單降級也不理賠,中信的承保範圍反而比較大
作者: winth (子夜)   2022-05-08 21:58:00
現在講的是新冠被降到一~四類的可能性,這在外國已發生了
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2022-05-08 21:59:00
拘泥降級保險金減少,卻不見其他保險公司降級不在承保範圍,這樣叫一分錢一分貨?
作者: winth (子夜)   2022-05-08 21:59:00
你又講錯了,多數保單是降級也賠100%,只要在第3條裡都算
作者: jimmyups   2022-05-08 22:00:00
產險公司可能在逼法定傳染病改成中重症,就會同意數位健康證明
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2022-05-08 22:00:00
如果新冠不在第五類,你保單會賠個鬼
作者: winth (子夜)   2022-05-08 22:02:00
為何不賠?一~五類都在傳染病法第三條裡。降級裡也在好嗎
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2022-05-08 22:03:00
作者: LindaMGB (Linda)   2022-05-08 22:04:00
請問法傳降級前確診,法傳降級後還能申請理賠嗎
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2022-05-08 22:05:00
這是新安東京的條款,明定契約所謂的法定傳染病,係指傳染病法所稱的傳染病。當你移除或降級不在第三條所列的疾病,就不是保險成本範圍
作者: wvotyyj5 (上進好青年)   2022-05-08 22:05:00
行政命令發下去就好了,黨都是這麼幹的
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2022-05-08 22:07:00
反之,假設未來若有新疾病被主管機關認為有防治必要,而公告列為第五類,假設你的防疫險還在保險期間,那新的傳染病也是承保範圍
作者: winth (子夜)   2022-05-08 22:08:00
之前板上討論的'降級',是指第五類降到第一~四類裡。這樣
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2022-05-08 22:08:00
作者: pttstock (happy man)   2022-05-08 22:08:00
七月都要開放邊境 出國 很快就會移除法傳
作者: pttstock (happy man)   2022-05-08 22:09:00
沒多久就會變成一般感冒看待
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2022-05-08 22:10:00
所以中信345並無承保範圍比較小問題。不過,我是345、666甚至1000多的都有保啦
作者: winth (子夜)   2022-05-08 22:10:00
如果是,為何要移出?A型流感都沒移出了。
作者: pttstock (happy man)   2022-05-08 22:10:00
因為醫院無法無限制開設病床 當一般感冒處理就好
作者: pttstock (happy man)   2022-05-08 22:11:00
現在已經逐漸危害到住院量能
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2022-05-08 22:12:00
何種疾病要不要移出傳染病法第三條,理論上是公衛、政策、醫療的問題,並不是保險業問題,所以保險業想伸手干涉公衛,才令人反感把保單拿出來,不要人云亦云。不過是業務員還是消費者,都有認識自己所賣所買的商品義務
作者: winth (子夜)   2022-05-08 22:18:00
中信就是一~四類理賠金比較小沒錯啊!別家都是整個第3條全賠。
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2022-05-08 22:31:00
並不是原本把第五類傳染病移到第一類或第四類就是降級,依傳染病法第三條各款規定,一至三類疾病嚴重程度比較高,所以把疾病「列舉」在法條裡;而第四款(類)是除「前三款」以外,第五款(類)是「前四款」外,所以斷無第五類移到第四類甚或第一、二、三類為降級之說。至於流感,最早86年為第三類傳染病,之後修正為流感併發重症仍列為第三類,之後又改列為第四類。所以武漢肺炎若要列為第四類,理論來說條件應為併發中重症,嚴重程度實則升級並非降級,若真為降級,應公告廢除過去公告,而不在傳染病法第三條之列第一到三類發生機會太小,保費精算影響並不嚴重,第四類多數影響也不嚴重,相較給付金額,其實也是有限https://i.imgur.com/hDXivd5.jpghttps://i.imgur.com/08iCYGo.jpg各家經驗費率從何而來,這才是重點而且,之前的防疫險,保險公司應該不會把一到三類(保守一點)看在眼裡,對保費精算應該無足輕重!至於中信的5%,肯定是有人比較細心才會想到這一點
作者: Shannn (Shannn0201)   2022-05-08 23:21:00
真的不懂為何執著於要有醫師的證明欸不是檢驗陽性就確診嗎
作者: kevinpowei (Max)   2022-05-08 23:28:00
移出第三條還可以強制隔離嗎 呵呵
作者: modernpkman (不宅)   2022-05-09 13:02:00
誰啊 哈
作者: Sqall (北原白秋)   2022-05-09 16:12:00
白紙黑字 如果有寫明要醫師發的証明 那保險公司堅持並沒錯

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com