最近想要做保單健檢，加買保險
才關心近一年自己的就診記錄，會不會影響到投保（誠實告知義務）
去年110年八月曾經因為腰痛去看骨科
結果骨科醫生告知我是腰椎滑脫，健康存摺紀錄註記為「其他腰椎椎間盤退化」，開的藥
為止痛及肌肉鬆弛劑
隔天親友認為我不可能是腰椎滑脫，強烈建議我再看另外一間骨科，結果隔天另一名骨
科醫生認定我只是肌肉拉傷，健康存摺紀錄為「腰脊椎韌帶扭傷及拉傷」，開的藥一樣是
止痛劑及肌肉鬆弛劑
我覺得第一位骨科醫生很誇張，為了賺健保點數病歷寫得很誇張！如果我現在投保的話，
假設20年以後脊椎如果有病變是的話，是不是都不理賠？！
保經是跟我說五年內沒有申請相關疾病理賠的話，原則上不會去調病歷
我目前有兩張醫療險保單，2張實支實付、癌症險、意外險皆有，投保近20年只申請
過兩次理賠，一次意外險，一次是胎位不正剖腹產
想請問對既往症的定義是多嚴格？既往症會追溯幾年？譬如說幾年前發生過胃炎（吃了
幾天腸胃炎的藥就好了那一種），以後相關胃部的疾病都不會理賠嗎？
謝謝

自己最近也是深受其害。上禮拜在某醫院復健科初診，主訴下背酸痛感覺「脊椎」卡卡，該醫生聽完主訴後，親自帶動作教學瑜珈猫式及肢體交錯，然後做了自費1000元類似「落地型筋膜槍」的自費療程約10分鐘，然後幾天後發現該次就診未經經過任何醫療儀器檢查，及醫生告知，健康存摺竟登載「未明示頸椎之其他頸椎椎間盤移位」，所以禮拜二又花了300多掛號費回去找醫生請求依醫療法及個資法請求限時更正，現在還沒有結果，等結果確定再來分享。健康存摺的內容跟醫師法第12條第2項的病歷應記載事項幾乎相同，另外依同法第12條之1，醫師負有告知義務，所以接受診療一定要問醫生自己的病情跟治療用藥方式；就診後應該儘速確認健保登載內容，如果登載內容跟醫生告知情形存有差異，一定要回去找醫生問清楚，並依醫療法第68條第2項要求更正，不然吃虧的是消費者；另外，保險契約成立與理賠不能以「健康存摺」爲唯一依據（https://reurl.cc/b2gxal），否則消費者永遠是消費者吃虧一方。

既往症沒有追溯幾年的問題 既往就是曾經發生確定的事實不會改變

可是我只是肌肉拉傷，醫生寫我腰椎退化，對我們保戶來說，不是很不公平？

對啊！好像醫生寫什麼就是什麼，一大堆亂寫

這個事情很難說啦，為什麼？ 醫生跟你說沒什麼，但他下的診斷碼是另一個。 你很難說他是為了符合健保規範開藥給你，還是只是跟你說的比較沒關係但實際上他覺得是比較嚴重的。 有的醫師會一次點非常多的相關診斷，每個醫師風格都不同。 給你個例子：https://i.imgur.com/KmkiqGw.jpg另一家診所只有「急性支氣管炎」一個你跟保險公司說醫生一大堆都亂寫，你覺得他會相信誰？不是醫師寫什麼就是什麼，難道他相信保戶說自己的病情說什麼就是什麼？ （無意引戰） 所以現在既往症真的很麻煩。最好把過往五年健康存摺診斷碼通通看一遍

可是醫生有正確填寫疾病名稱義務，現在理賠調健保紀錄，亂寫造成的是保戶不利耶

問題在於除非像您這樣每次就診都不斷監看健康存摺，然後有疑義還再花掛號費回去跟醫師反應，這樣做的人在全體人口中，恐怕是連1%都不到，而且醫師不見得能改/願意改系統。就保險公司的立場，他一定是完全相信醫師的病歷資料，甚至有過之無不及，所有有疑問的就從嚴估計危險值，就是之前版友說的核保醫學與臨床醫學的不同。另外是走到法院或是審查，要指控醫師「亂寫」難度實在是太高了，舉證之所在敗訴之所在，甚至根本不用「確證」，很多時候醫師只是懷疑可能xxxx ，那個懷疑的xxxx如果後來發生、將來你要理賠時，就可能變成既往症。例如腰部肌肉拉傷，醫師診斷腰椎退化性疾病，你怎麼證明你的肌肉拉傷不是源於腰椎退化？ 那如果你非常在意，是否每次就診乾脆在離開前直接問醫師，請問您這次總共鍵入幾種診斷、原因為何？ 這在實務上實在很難做到，很多醫師會覺得你在挑戰他的專業（不是說你不可以這樣做，是在說這樣做很容易讓醫病關係緊張）事情不是只有「正確」和「不正確」，「亂寫」和「正確寫」，的極端，絕大多數都是在中間，你看五個醫師會得到兩三種診斷都是常有的事，你怎麼證明他是錯誤？上面例子的支氣管炎，實際上病人看診的症狀就是咳嗽，可能性有ABCDE五種，那醫師五個診斷全寫了，將來保險公司會不會認為ABCDE都是既往症？ 實務上你能跟醫師討論就討論，不能時若遇到理賠爭議，就需要很有經驗又願意付出的業務了。當然遇到爭議時除了診斷碼之外，還是給看你實際的病歷摘要上到底寫了什麼。

哈，就診的病歷跟診斷內容根本不是即時出現在健康存摺，而是上傳到健保資料庫，健康存摺資料是介接來的，除非你叫醫生把銀幕轉過來讓你看他在打什麼，不然要怎麼監看？別一臉正經胡說八道，ok？醫生固然有其專業，但告知義務跟如實登載責任法律規定清清楚楚，不是什麼極端不極端

對，你說的都對，從此不會再回應任何您的文章，感謝指教！你自己去搜尋看看版面上健康存摺的討論，多少年了，您有意見跟保險公司說，誰跟你一臉正經的胡說八道，你這麼想上法院我可以先成全你。即便告不贏也可以讓您顯顯辯才。

呵，尊重

曾問過醫生健康存摺的病例是否能做修改，得到答案是不可能耶好奇樓上真的有人改過病例嗎？

https://reurl.cc/OAo013釋字603號解釋認為，隱私權包括資訊自主權，資訊自主包括是否揭露及知悉個資使用與個資更正權，因此個資法第3條規定個資的補充跟更正請求權不得拋棄與限制，醫療法第68條第2項也規定醫師增刪修改的範圍跟限制，所以病歷並非不可修改，這是在資訊自主權利與醫師業務文書登載責任下的必然，而且也不是台灣獨有，OECD或歐盟的GDPR也強調資訊自主與更正權利

醫生開的診斷都正確？！這一點我打非常大的問號？像我近幾年矯正牙齒（全自費），每次去門診都要過健保卡，也是因為要投保，我才檢視健康存摺，發現每次診所都亂寫病例（什麼牙齦炎什麼啦一堆）次每個月去門診調整矯正線，醫生從來沒說過牙齦、牙周有任何問題？！結果健康存摺寫一堆！！門診時也曾經問過醫生，牙周、牙齦有沒有什麼狀況，醫生都說沒問題！

不懂全自費為什麼要把治療內容放健保資料庫？你有同意上傳？

就是最近才發現這個問題而且我覺得也不是個案，不然你問所有矯正的人，每次去診所有沒有過卡？！我覺得一般的民眾，尤其是矯正牙齒的人，根本不知道被記載病歷的問題......

自費是材料自費，診療是健保？

感謝z大解釋

矯正真的遇到很多人，都需要刷健保卡，明明就是自費。但我自己矯正的診所，每次回診調整都不需刷健保卡，僅第1次以及後面少數幾次跟我要過而已