[理賠] 重大傷病理賠基準? iii6969 PTT批踢踢實業坊

[理賠] 重大傷病理賠基準?

作者: iii6969 (ㄜ......) 2022-12-30 14:13:42

小弟的朋友被醫生診斷出類風溼關節炎
送審健保署核定不同意核發重大傷病卡
但主治醫生認定為類風濕關節炎
在查詢新制理賠機制，可使用區域醫院層級以上診斷書來進行理賠
https://pse.is/4mrf4a
https://pse.is/4pk9pf
想請問規定是從2021/7/1調整理賠條件
那在2021/7/1前買的重大傷病險也可以使用診斷書來申請理賠嗎?
先謝謝各位大大的解答!!

作者: NASHISMAGIC (nashisgood) 2022-12-30 14:18:00

看條款，不過我認為應該不行

作者: iii6969 (ㄜ......) 2022-12-30 14:20:00

新制不套用到舊制，那原有的權益不就喪失了?

作者: Answerme (å‡ºç§Ÿ--è¿‘æ±å³åŸŽä¸è¥¿é–€ç”º) 2022-12-30 15:48:00

就照全球公告文件送送看畢竟審核人員不會在這裡回覆結果

作者: iii6969 (ㄜ......) 2022-12-30 15:51:00

好的，感謝

作者: ecologi (人生可憫) 2022-12-30 16:15:00

新、舊制的差別在於投保時間（商品），不是申請理賠時間新制調整理賠條件是基於調整商品條款（也調漲了保費）舊制若本來沒有的，就不存在「權益喪失」

作者: kai9997 2022-12-30 16:51:00

是可以先從健保那邊再著手一次，https://i.imgur.com/wUNGGxb.jpg看醫師那邊的認定，如果他認為確實是類風濕性關節炎(也符合健保標準)那健保還有爭議審議的方式，去再議是否扭轉目前結果，來獲取重大傷病資格

作者: Answerme (å‡ºç§Ÿ--è¿‘æ±å³åŸŽä¸è¥¿é–€ç”º) 2022-12-30 16:55:00

https://i.imgur.com/Yw0nbPE.jpg https://i.imgur.com/dtNadFL.jpg原文出處https://lihi2.cc/gOEt3給朋友參考

作者: pippen2002 (（ＥＪ１５４７）) 2021-01-03 17:12:00

這個病有那麼容易? 太困難...

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