[討論] HNRD手術理賠方法

作者: tpcjotp (特愛入侵)   2023-04-02 19:37:59
假設以HNRC計畫一及HNRD計畫ㄧ然後進行白內障飛秒手術自費70000元來看,
HNRC給付了手術費160000*15%=24000
可是HNRD手術費的自負額是160000,要超過160000之後才給你(220000-160000)*15%=9000
的額度給付
這個自負額根本很難超過,保了HNRC跟HNRD後,手術費只給付了24000元。
跟預期差很多,在手術費部分完全沒有銜接到,中間有一大段沒有保障到。
如果真的是這種賠法的話,那還是提高HNRC計畫還比較實在。
作者: PsycheBeast (美女野獸)   2023-04-02 19:55:00
提高計畫別一般是解舊保新,如果你已經做滿三實支,應該會卡實支順序?台壽不當老三。 另外,它也快改版了,這也是個風險
作者: max70937 (小風)   2023-04-02 21:03:00
有道理,對手術費的幫助因為手術比例設計確實不大,對雜費比較有幫助,但好像也沒直接保高計畫別HNRC來的划算。
作者: tomap41017 (絕夢)   2023-04-02 21:10:00
等等,D真的是這樣設計???
作者: mingzong (這才是生活!)   2023-04-02 23:00:00
之前一堆人跟風在保HNRD,根本沒仔細看條款多一點雜費,但卻出現保全跟手術費的麻煩新契約根本不該加HNRD
作者: wayn2008 (松鼠)   2023-04-03 00:34:00
主要是條款寫法問題「不屬於全民健保之手術費,於扣除自負額(附表二之列舉額度)後之餘額這邊寫到的扣除之餘額並非一般認為的扣除自負額×手術比例簡單說就是條款 自負額實支的手術費沒銜接上實支額度
作者: tomap41017 (絕夢)   2023-04-03 01:03:00
手術額度不夠的部分可以用雜費補嗎
作者: jimmyfk (jimmyfk)   2023-04-03 01:15:00
因為保險公司不喜歡賠門診雜費, 門診雜費弄高保費很貴~
作者: tpcjotp (特愛入侵)   2023-04-03 01:18:00
其實不只手術費有這問題,hnrd條款內的出院後門診腫瘤治療也是相同問題
作者: PsycheBeast (美女野獸)   2023-04-03 01:40:00
所以手術額度與雜費共用之商品,此時的優勢就出來了? 可以這樣說嗎?
作者: ayulovem (= =)   2023-04-03 02:04:00
樓上這結論會不會跳太多= =
作者: PsycheBeast (美女野獸)   2023-04-03 02:50:00
因為上面t大問手術額度不夠可否用雜費補
作者: ecologi (人生可憫)   2023-04-03 11:32:00
這樣說並沒有跳太多,而是更接近問題的核心:手術費重要嗎?如果是,HNRC 這類要按倍數表的商品本身就不「實在」了...但這類商品的重點本來就是雜費,而非手術費啊~
作者: mingzong (這才是生活!)   2023-04-03 11:36:00
主要是手術雜費共用額度的商品,門診手術額度都不高以條款來看的話,共用額度可以避免很多問題,是首選曾經最好的選擇應該是元大JR
作者: Answerme (出租--近東吳城中西門町)   2023-04-03 12:13:00
我們懷念JR
作者: winth (子夜)   2023-04-03 20:28:00
但JR不是共用額度,它只是剛好門診和雜費額度相同。
作者: mingzong (這才是生活!)   2023-04-03 22:12:00
我的意思是JR本身住院雜費跟手術額度夠高接近雜費手術費共用額度優點同時又沒這類共用額度商品的缺點(門診手術額度偏低)
作者: antwctio (五五更)   2023-04-05 01:14:00
但實際上大多數自費手術的部分,收據上開出的手術費用都很少甚至沒有,主要費用都還是灌在材料費、自費部分
作者: b19900127 (裝傻)   2023-04-05 17:48:00
不影響雜費的計算
作者: mingzong (這才是生活!)   2023-04-05 22:46:00
看過20萬手術費收據(達文西)

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