各位版友大家好，今日接到中壽理賠的電話
竟然跟我說他們請外部的醫師看了我的病例。
認為我的病況不符合重大傷病的申請。
他們不願意理賠重大傷病保險金，請我直接走評議中心的申訴。
想問一下依照條款不是以傷病卡為主，公司怎麼可以推翻健保局的認定。
各位專業的大大，請問評議中心處理要多久，勝算大不大。
感謝
※ 引述《nunu617 (發條吐司)》之銘言
: 各位版友大家好，本人因確診精神疾病於今年
: 112.5月跟健保署申請到重大傷病卡。
: https://i.imgur.com/E11kNg5.jpg
: 目前有跟人壽公司申請理賠，6月9號自行送件，當日櫃檯即有請我簽同意調閱健保紀錄的
申
: 請書，6月16日接到電話需再同意簽調閱所有健保的就診紀錄，前後總共簽了6家醫院2家
診
: 所。
: 6月30日的時候有在打電話過去跟理賠確認進度，理賠說病歷都還沒收到。
: 請我再等一下，我問說那為什麼不能先理賠比較久以前的保單，我也不是全部都近期投保
: 更何況你們當初都有同意核保。
: 理賠承辦人員回覆她已經跟公司爭取過了
: （公司不肯就是不肯，可以幫我轉申訴部門，我也同意了）https://i.imgur.com/5oW8KD
O.
: jpg
: （因本人有一張111.03投保的）
: 7月初接到申訴處理人員電話，內容一樣是調查中等待中，等待再等待.......
: 7月7日上周五我又再電話過去給理賠承辦，承辦說所有病歷都收到了，她也已經在7月5號
就
: 把案子送上去了，今天7.14又一個禮拜了，今天再打給他。
: 他說目前我的案子太複雜以及延遲利息過高，送到總公司目前在完整調查，她也沒有辦法
。
: 完全跳針只說會幫我追進度....
: 想問問各位保險專家，重大傷病的理賠都是這樣不乾不脆嗎？當初推賣的業務吹得多好又
多
: 好，說見卡即賠怎樣又怎樣.....