大家好:
朋友保南山人壽約十多年, 主約附約共保了10多項
(HIR HS NSIR DHI MN PAR...)
因"牙冠斷裂"(診斷證明病名)做了自費門診手術: 牙冠增長術 (有麻醉 切開 及縫合)
對應到保險應該是 NSIR?
申請理賠後被拒絕, 原因: 未住院且牙科治療不在保障範圍
相對其他保險公司似乎 麻醉/切開/縫合 就賠
如: 下面這個一樣的手術 遠雄很阿莎力
https://pttcareers.com/Insurance/1N1HM8d_
相對來看, 南山是不是認定比較嚴苛?

因為南山本身就不理賠牙齒了，除非買很貴很貴的牙齒險

幾年以前會通融理賠，看來變嚴格了

主要還是依據條款內容 有時候會有通融理賠的狀況不一定PS~如果是針對牙齒醫療南山是有專門的牙齒險

賠不賠是看條款, 別家的條款有和南山一樣嗎?以NSIR為例第十條就明定門診手術要表內有的項目才賠.別家則是表內沒列到的, 則協議理賠.更正, 是第十四條: 門診手術醫療保險金之給付

牙冠增長術其實不算手術，為植牙前之處置