一 性別：男
二、年齡：45
三、職業/工作內容： 科技業外勤業務
四、保障需求： 重大傷病險
五、保費預算：
六、健康告知：
(1) 最近２個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？ 無
(2) 過去２年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療？
2024/1月 大腸鏡割除息肉
(3) 過去５年內是否曾因受傷或生病住院治療７日以上？無
(4) 是否已確知懷孕？如是，已經幾週？
(5) 過去５年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥？
無
(6) 過去１年內是否曾因患有下列疾病，而接受醫師治療、診療或用藥？
無
(7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害？
無
(8)（成人）BMI 是否未介於16.5至28之範圍（BMI=體重/身高^2）？
是
七、常用交通工具：汽車
八、預計規劃：
符合全民健保重大傷病項目的重大傷病險
九、現有保險：（請確實填寫，勿將尚未購買之險種填於此區域）
保險公司：台灣人壽殘扶險/富邦醫療險/華南意外險
購買時間：
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
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十、預增保險：重大傷病險
保險公司：
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
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