Re: [心得]聊聊 Code blue3的四位Fellow(有劇情雷)

作者: shiuichi (三隻魚閃鏢)   2017-08-03 12:13:36
※ 引述《A1an (再說)》之銘言:
延伸標題,其實有一幕令我還蠻看不懂的(自己有一點醫療背景...)
在秋山跳樓,緊急進行開腹的時候,為什麼要停止手術進行觀察24小時??
1.大量輸血造成凝血功能障礙,應該是趕快緊急輸入血小板跟FFP(新鮮血漿)先擋一下吧
2.外科Trauma(創傷)的病人,急救重點是「load and go(打帶跑)」,在無法進行止血的
情形下,貿然的停止手術不是會一直持續出血??
不要說24小時,病人搞不好撐不了半小時就直接死在手術檯上!!
(菜鳥fellow都說用suction的來不及,只能用手接的,表示出血量已經非常多)
3.如果因為凝血功能異常無法止血,怎麼可能用大量的紗布就可以止血還可以擋24小時??
4.留觀24小時的用意到底是??
是為了讓大量輸血造成凝血功能障礙的病人,有時間去自產血小板跟凝血因子嗎??
以上,看戲之外的小疑問...
作者: asdf403 (路人)   2017-08-03 12:25:00
http://chibahokusoh.blog.fc2.com/blog-entry-137.html?sp個人沒醫療背景 不過看劇組醫療指導的部落格的確是提到是先緊急使用外物止血 等待身體機能恢復到足以進行手術後再進行縫合
作者: abian (abian)   2017-08-03 12:30:00
google 損傷控制 有相關的網頁劇中是跳下來肝藏破裂 相關醫學 https://goo.gl/NhEead劇中小腸出血、問體溫、酸中毒、不能凝血符合網頁治療第5點
作者: joannechild (公法小憨熊)   2017-08-03 14:24:00
印象中美劇實習醫生也出現過幾次
作者: A1an (再說)   2017-08-03 16:02:00
塞大量紗布是直接加壓止血,一大堆紗布直接就把出血點堵住了另外這東西其實有點複雜,因為大量輸血後的凝血異常除了跟凝血因子被稀釋之外,酸中毒和低體溫也會造成凝血異常。趕快補FFP是一個方法,但是FFP補太多又會增加TACO風險。transfusion associated circulatory overload所以如果沒辦法一邊手術一邊矯正這些問題,只好先矯正這些問題,再來處理外傷。這太複雜了,我不是急重症專科的就不獻醜了。
作者: rlstray (R.)   2017-08-03 17:37:00
想要膜拜樓上了~~~
作者: AIRURU (滷肉羞)   2017-08-03 19:32:00
原理的確和緊急救護處理的加壓止血很像,消防救護也是蓋一堆紗布在傷口上達成一種封閉的現象只是通常都是用在外傷居多,但是遇到傷口太大時也是這樣做微觀來看拔牙時牙醫也是塞紗布叫病人咬著直到接觸面凝結
作者: mecca (咩卡)   2017-08-03 20:03:00
看到這邊 實習醫再怎麼鳥也不可能鳥成這樣吧@@
作者: ewayne (ec)   2017-08-03 20:46:00
人都是會緊張的,菜鳥哪有不緊張的?
作者: A1an (再說)   2017-08-03 23:20:00
有時間可以慢慢思考回想,和病人就在你面前大噴血,幾秒內要做出處理難度是天壤之別啊
作者: blazers08 (我是傳奇)   2017-08-03 23:54:00
這推文好專業不如寫信問柯p xddd
作者: ocf001497 (榮)   2017-08-04 00:23:00
想讓柯P指導那些Fellow XDD
作者: Zein (Zein)   2017-08-04 00:50:00
柯P世大運都忙不完了 還要去演CB3喔...
作者: EatMe37 (= ==")   2017-08-04 02:02:00
我比較好奇的是日本醫生人力真的這麼充足歐?一台沒很大的刀 三個主治一個R 一個刷手若干流動...他們醫療人力真的這麼多歐?雖然說其他醫療劇也差不多這樣 但還是很好奇這真的假的怎麼跟台灣差這麼多...
作者: rlstray (R.)   2017-08-04 12:15:00
那台手術全部的醫生都上了(除了藤川) 一下子有點出戲w
作者: cc02040326 (茶包)   2017-08-05 22:28:00
我老婆最後有解釋

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