小弟本身是實習醫學生
放假偷追韓劇的時候
看到第一集那個阿公被熨斗撞到腦出血
剛好看到這邊劇情想說跟大家分享一下
首先那個阿公的CT看起來是右側大腦大片的SDH
也就是硬腦膜下血腫
我們習慣把這種影像pattern說成新月狀血腫如下圖 白色的是出血的地方
https://i.imgur.com/gq48oou.jpg
這種出血 我不敢說百分之百
但是絕大多數都是外傷所造成
撞擊產生的剪力把硬腦膜跟軟腦膜之間的血管撕裂
被撕裂的血管大多數是靜脈
而後來醫師翻案說的自發性出血
不是不可能 但是那真的是少之又少
比較多數是那邊先天血管長得比較不好
至於失智症 我也還沒找到讓我信服的解釋XD
也許也是跟跌倒造成的外傷相關
而自發性出血比較常出現在軟腦膜下(SAH)
或者是腦組織內(ICH)也就是所謂的出血性腦中風
佔所有中風病人的15%
這種出血的血管大多是動脈
那SDH什麼時候要動手術？
如果你的腦袋中線偏移太多 腦室（圖中黑黑的）都被壓扁
你的神經學檢查出現明顯異常
或者是腦壓太高最後壓到到腦幹就必須要開刀
至於比較小的血腫有的可以自行吸收
臨床要怎麼治療是有很多考量
那SDH病人組成大概是車禍以及老人跌倒為大宗
特別是跌倒真的是大家要注意自己家中長輩
劇中一直拿著沒有明顯傷口來攻擊
但是很多跌倒也是沒有外傷的
有些老人家甚至會忘記自己有跌倒
我今年一月的時候照顧一個因為心衰竭入院的病人
他半夜想要自己去上廁所結果在廁所門口跌倒
然後CT一照變成SDH
後來轉外科加護病房監測腦壓
最後還有做到顱骨減壓
他到現在都還沒出院
所以家中有長輩的話
最好多注意容易讓長輩跌倒的東西
基本的廁所止滑是需要的
家中也儘量不要讓行動路線變的很複雜
或是有高低差的地方儘量可以把它弄平
不是只有熨斗還有車禍才會有這種事情發生的
以上 有錯的話還請不吝賜教XD
畢竟我也不是神經外科
祝大家平安健康～
專業先推一個XD 只是看到中線偏移秒想到北市副市長他484也是出血性中風啊?
作者: honnycki 2022-07-14 22:34:00
專業推 我小時候也曾因為跌倒導致腦出血 但也沒有外傷！
作者: asnonieta320 (感性的泡麵) 2022-07-14 22:39:00
專業推
作者: maxcat11 (拾壹) 2022-07-14 22:47:00
專業推！
作者:
helpgod (來吧)
2022-07-14 23:58:00副市長的中線偏移其實暗示著出血量滿大..
作者:
sulaeric (路過的猴子)
2022-07-15 01:47:00願副市長平安
作者:
skoqqq (貓胖)
2022-07-16 07:34:00剛好家人也曾發生硬腦膜下出血，但也是對於什麼時候有撞到頭毫無印象，醫生是說不一定是車禍等重大撞擊，老年人可能抬頭撞到信箱這樣的瞬間撞擊力道就有可能造成出血的狀況而不自知
作者:
jokertai (超級喜歡連勝文)
2022-07-18 12:53:00上了一課~~~
作者: pinpin0211 (時間又再飛了~) 2022-07-19 12:40:00
專業推
作者:
sputniky (史波尼克轉圈圈)
2022-07-20 07:09:00專業推但弱弱問，白色不是在左側大腦？我以為上方不規則形狀是鼻骨