國內首例本土「兔熱病」確診 敗血症死亡率可達6成
疾病管制署新增國內首例兔熱病本土確定病例，為一名居住南部地區的60多歲本國籍男性，有高血壓、心臟病、腎臟病等慢性病史，潛伏期間無國內外旅遊史及動物接觸史，家中無飼養寵物。疾管署防疫醫師林詠青表示，研判為本土首例案例，病患二度就醫有出現敗血症情形，目前透過抗生素治療改善。
該個案在七月底發病，出現發燒、寒顫、腹瀉等症狀至某醫學中心就醫，並在八月初及八月上旬再度就醫，經COVID-19檢驗為陰性，透過血液培養與土倫病法蘭西斯氏菌(Francisella tularensis)高度相似，於8月24日通報，經血清二採抗體檢驗陽性確診。目前個案經抗生素治療後症狀改善後已出院。
兔熱病為人畜共通傳染病，病原菌為土倫病法蘭西斯氏菌，宿主包含野生動物、家畜及多種的硬蜱，主要野生動物宿主包含兔子、野兔、田鼠、麝香鼠、海狸、水鼠。病原循環存在於媒介節肢動物及各種哺乳類、鳥類、爬蟲類及魚類之間，低劑量即可致病，潛伏期與暴露劑量有關，通常為3-5天，亦可長達14天。
該病流行地區包含北美、歐洲、亞洲及中東地區。傳染途徑多元，人類可經由吸血性節肢動物叮咬而感染，也可經由接觸受感染動物組織、吃到受汙染的食物或水或吸入受汙染的空氣而感染。
林詠青表示，因個案都未曾出國，感染原因仍無法釐清，疫調之後住家附近有魚塭、草叢及可能吃到有汙染的食物，都是有可能。研判該案感染兔熱病中，更為罕見的亞種細菌，致病率極低，3位同住家人也都沒有感染症狀，加上個案免疫力低下才發病，目前沒有擴大傳染，國內仍持續進行通報跟監測。
國內自2007年將兔熱病列為法定傳染病監測，迄今共通報確診2例，另1例為2011年自美國境外移入。疾管署副署長莊人祥也表示，會透過兔熱病可以透過空氣傳播，針對同住家人部分也會陸續檢驗血清是否有抗體產生。
疾病管制署指出，民眾應避免接觸野兔、囓齒類等野生動物，也應避免生食野生動物或畜肉，著長袖衣褲或使用驅蟲劑以避免受節肢動物叮咬，處理動物屍體（尤其兔子）時，需佩戴口罩、防水手套，避免接觸或生飲受汙染的水。如出現高燒、寒顫、淋巴腺腫、病原侵入部位出現癒合緩慢潰瘍疼痛、咽頭炎、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀，應儘速就醫，並主動告知旅遊史及動物接觸史。
林詠青提醒，如果吃到受汙染的水源及飲食，容易腹痛、嘔吐腹瀉。若是吸入感染的塵土，則有肺炎出現，若未積極治療容易有敗血症，死亡率可達3至6成，但若使用抗生素治療，死亡率大幅下降，而患有兔熱病後會終生免疫。另外該病主要在野生動物傳播，家中的寵物兔、家兔感染風險極低，不必過於擔心。
疾管署疫情中心副主任郭宏偉表示，目前疫情須注意日本腦炎上升趨勢。另外國內腸病毒相對低點，仍屬於腸病毒非流行期，但是學校開學針對校園防疫措施要落實，家長要注意學童有無腸病毒重症的前兆。
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