Re: [討論] 跟腱斷裂較嚴重還是ACL斷裂??

作者: Elepheng (bibi)   2013-04-17 01:41:20
對於這次Kobe的Achilles tendon rupture,有許多從以前到現在議論紛紛的點
其實很多地方是有小錯誤的,提出來跟大家討論一下:
1.撕裂 or 斷裂?
我想這是英文與中文的差別。
很多人執著於中文的翻譯,認為 "撕裂=不完全的斷裂",
Rondo的叫做ACL撕裂,Rose的叫做ACL斷裂
在醫學上其實並非如此。
教科書上說:前十字韌帶的傷害=ACL injury,當然這是一種廣義的講法
如果硬要分完全或不完全斷裂,可以用complete / partial tear 來描述
想像成日常生活中多股編織的麻繩
complete tear = 斷成兩截 ; partial tear = 部份斷掉,但還有部份連著
至於中文字面上講"撕裂"或是"斷裂",並不能清楚的表示受傷的程度
也就是說,今天拿Rondo的knee MRI去問骨科醫生:這是前十字韌帶斷裂還是撕裂?
我想大部分的醫生會發出"蛤"的一聲,然後問:這有什麼差別?
2.ACL injury 跟 Achilles tendon rupture誰嚴重?
這個問題十分有趣
我沒有仔細的查過目前paper是否有這類的題材
但我相信不會有太多的臨床文獻足以解答這個問題
除非今天有一個臨床試驗:找來數十個甚至數百個運動員,分為兩組
其中一組ACL injury(如果還要分complete or partial,就不只一組了)
另一組Achilles tendon rupture
比較兩組在日常生活,以及運動場的表現
(譬如:3 v.s. 3,或是百米賽跑)
最後根據比賽的結果,看看那組的成績好,才可以說哪個疾病是比較不嚴重
即便如此,這個臨床試驗仍充滿許多變數,像是運動員受傷程度,受傷前的實力等等
總結來說,這個問題沒有答案。
如果硬要拿來比,我會認為:
ACL injury的人膝蓋不穩定,但要走路可能勉強可以
(如果伴隨半月板以及內外側韌帶傷害不嚴重的話)
Achilles tendon rupture的人無法ankle plantarflexion,也就是無法做出踏地的動作
就日常生活方面,後者影響大。就運動方面,未經過手術的兩者要重返運動場幾乎不可能
3.Kobe受傷跟冷笑話的過度使用有沒有關系?
回答這個問題之前要先瞭解Achilles tendon rupture的原理(pathophysiology)
Achilles tendon是個血液供應比較稀少的結構(hypovascular region)
容易因為年紀的增長而肌腱纖維變質失去彈性;加上多次微小的創傷等緣故
(loss of viscoelasty)(repetitive microtrauma)
在某次運動中突然施加一個足背曲的力量而斷裂
Kobe當天比賽受傷的影片http://www.youtube.com/watch?v=4x7Yri9K2BE
可以看到Kobe在Achilles tendon rupture之前,已經至少兩次腿部不適
合理推論此時的肌力已經有一定程度的喪失(muscle fatigue)
最後一次的傷害,就在於Kobe面對Barnes的防守要過人時
後腳(左腳)往後踩踏的力量造成肌腱斷裂
硬是要歸咎於冷笑話近期的過度使用可能有點牽強
但是如果冷笑話當機立斷,在Kobe第一次或是第二次腿部受到傷害時
立即將Kobe換下場休息
可以大大減低當天,以及往後的跟腱斷裂機率
千金難買早知道啊~今天的Kobe,已經不是三連霸時期飛來飛去的Kobe了~
4.Kobe趕得及下個球季的開幕戰嗎?
根據教科書的說法,Achilles tendon rupture術後的復健是6個月
而其中的program又隨著各家醫院以及醫師的作法有所不同
運動員本身的體質以及努力程度也時常影響著復健的進度
這裡的6個月是指恢復腳踝的活動度(range of motion)以及80%的肌腱強度
並不包括這段期間失去的手感,速度,變向,以及對比賽的感覺
距離回到世界最高等級的NBA球場,我想還有一大段艱辛的路要走
下個球季的開幕戰還有7個月左右,只能說:很拼!!!
下一季明星賽(距今約10個月)前應該不成問題(以Kobe的個性)
前提是手術順利,復健順利。God bless Kobe!!!
雖然版上每天戰Kobe戰個沒完,但是,少了你很寂寞呢!
5.Kobe斷掉的Achilles tendon是怎麼修補?
目前沒有相關的報導,也沒有相關的影像學
有的只是Kobe進手術室前的自拍,以及術後DH12探病的照片而已
如此並不足以說明Kobe接受的手術,究竟是直接縫合?或是取韌帶作重建?
但是根據教科書的建議,術後的石膏固定,以及關節的彎曲度訓練是免不了
看慣了每天被酸的Kobe突然消失在NBA,科迷就不說,很多的鄉民應該也覺得悵然所失吧
希望Kobe的復健順利,進季後賽的隊伍大家加油,小心別受傷了~
(去年的D.Rose; Shumpert~)
Lin的 Playoffs初體驗加油
作者: theskyofblue (天空藍)   2013-04-17 02:29:00
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