這個可能是運動員有關的心因性猝死。(Sudden cardiac death (SCD) associated with athletic activity)
猝死性心臟病在運動員身上是一種罕見但具有破壞力的事件,相比起一般健康的人心臟猝死率,運動員因心臟猝死的機率是常人的兩倍左右(約1:50000~1:100000)。
患者通常 1.年輕 2.健康 3.顯然比一般人更加健康,大部分的原因都無法解釋,但相當一部份可能跟未確診的心血管疾病有關。因此,若有發現這類問題的人,限制運動可以降低其猝死的風險。
最常見的心因性猝死為惡性心律失常,通常為持續性室性心動過速(VT)或心室顫動(VF)兩種導致死亡。運動員的心臟可能因以下幾種原因增加其VT/VF的可能性:
1. 具有某些潛在基因(如遺傳性致心律失常性心肌病),長時間的體育鍛鍊可以讓運動員的心臟增生,但也會產生心臟結構改變如間質纖維化、正常心肌結構破壞、左心室和右心室擴張,最後引發病理性心律失常。
2. 激烈運動本身的刺激,會造成血流動力學超負荷、兒茶酚胺釋放、電解質紊亂等等,一般人可能不會怎麼樣休息就可以恢復,但在具有特定潛在心臟病(可能潛在基因引起的)的人身上可能會導致惡性心律失常。
問題是如何辨別哪些運動員會得到心因性猝死?在什麼時候開始檢測?如何進行檢測?對已知的患者如何限制?
(這裡的運動員討論以所謂的"Young athletes",即35歲以下的運動員(包含高中生、大學生)為主,通常猝死都跟心臟有關。)
目前對於伴有結構性異常或心律不整潛在體質的患者,可能需要對能參予的活動進行一些限制,但是目前僅是專家意見而沒有大型研究證明。以下是希望能避免的運動類別:
1. "Burst"類需要短暫爆發的運動,含有加速與減速,在跑步、籃球、網球和足球中很常見。
2. 影響血容量和電解質的極端環境條件,如溫度、濕度和高度極端的環境。
3. 需要進行系統化和漸進式培訓已達到更高水準的競技類運動。
男性運動員風險高,美國非裔運動員的風險也比其他種族更高。但即使所謂的比較高,其實發病率也只有數萬分之一,算是相當罕見。因此該做運動還是要做運動。