※ 引述《fruit70530 (MISS 晴)》之銘言：
剛剛在FB看到有人轉載，我是正職消防人員
以前跟護理人員也有很深的淵源(不過這就扯遠了
: [本篇許多情緒性發言 我知道還是有很多優秀的EMT
: 但是我這次真的是被氣到了 希望不要對號入座]
: 原po服務的醫院急診是屬於地區醫院
: 可想而知 很多急重症病人送來這邊也是要轉走的路
: 是這樣的 有一天白班新北市"某"分隊送來一個本院的老病人
: 主訴車禍 現下半身肢體及左手麻痺無法移動
: 就這樣 我很自然的想到會不會是神經有損傷問題
: 急診醫師也是這樣的診斷
全省的EMT程度差異真的超級大，
通常越鄉下受訓程度跟受重視程度越低，
車禍的外傷案件，要EMT鑑別診斷出有神經損傷問題真的不容易
有很多只是疼痛不敢動、或是撞到後單側肢體會麻
通常比較會要求的是中風評估、嚴重燒燙傷、或是需要心導管
之類；一定得妥適能處理的醫院這個才會要求EMT要建議家屬送適當醫院
(只能建議家屬，還無法強迫送哪家醫院)
: 當下就麻煩EMT直接送有MRI的醫學中心處置會比較適合
: 結果EMT不願意 就說:我病人都送來了 你們要轉診就自己轉
這邊就是雙方立場不同，爭執的點
"診斷"真的不是EMT該做的事情
單就這案件來說，EMT也可以說患者就只是個車禍
下半身肢體、左手麻痺無法移動，在車禍事故中不是太罕見的主訴
要能正確評估地區醫院能處理的案件並不容易
就算我在救護隊待了N年、就算有在高級的證照
我一樣在地區醫院被打槍過很多次
有些理由很瞎:
EX:患者臉上有傷口本院沒有整型外科(1-2公分傷口平整，在其他也是急診縫而已)
小孩子手掌玻璃割傷約0.5公分,活動正常拒收(因為有可能傷到神經)
要舉例真的不勝枚舉
後來除了超輕微擦傷或不得已，我都會盡量送醫學中心
有些算是積怨已久吧!!
: 也要叫家屬自己負擔轉診費用
: 聽到這裏我就不太高興回他:難道你們第一線評估的時候沒發現病人肢體麻痺
: 有可能需要做MRI嗎?我們醫院沒有MRI萬一延誤治療怎麼辦
: EMT整個態度就不˙爽的說:反正他們已經"就近送"病人到醫院了
就連護理人員恐怕也無法完全正確判斷出地區醫院所能處置的範圍
更何況只是受訓幾百小時的EMT
需不需要做MRI詳細的檢查真的不在EMT受訓範圍
且~醫院也可以先行處置、穩定好患者之後再去轉院
而不是看了病患就趕緊拒收病人
"拒收病人"是一項非常嚴重的指控
: 之後他們打給勤務中心說我們拒收病人逼他們轉台大
: 我們醫師後來也跟勤務中心強調不是拒收
: 而是萬一收了又沒辦法檢查 那要幹嗎
: 勤務中心的護理師整個搞不清楚我們的立場
: 一直指我們拒收病人是違法
: 完全沒想過他們自己家的EMT在第一線連評估都沒有就亂丟醫院
: 反正有送到就好就是了嗎??????
: 最後在我們醫師的溝通下 新北市某分隊的終於不耐煩的轉
: 轉走之前還對我摔記錄本叫我簽名以示負責
: 我跟他說 病人並沒有接收 無法簽名
: 可想而知那兩個EMT臉有多臭
: 說真的 我們怎麼可能不收病人
: 但是連衛生署自己都已經規畫好急重症醫院能力分級制度
: 北市的消防隊根本ˋ不可能把外科OHCA送到地區醫院
: 可是新北市去常常送 送來我們沒有心臟外科 沒有胸腔外科 沒有可以開刀的神經外科
: 之前就送一個25歲的車禍男生到我們這裡
: 結果 可想而知 當然是死亡
: 我耳邊還有家屬大哭的聲音還有絕望
: 如果當時立即送到有創傷團隊的醫學中心 這個人是不是可以受到更完整的醫療?
: 再來 每次送外傷病人 都還要問我:學姊 病人傷口在哪裡阿??
現場環境比較沒有醫院這麼好
可能光線昏暗、可能圍觀者多、可能安全有疑慮(馬路中間)
可能是女性患者(現場不方便詳細檢查)
有一些EMT現場所能碰到的情況不是在院內的護理人員所能想像的
: 連基本的評估都不做 病人意識改變也看不出來
: 在車上連血壓都沒量到就隨便寫一個數字在記錄本上
: 我真的不懂 救護對你們而言難道是個可以掰數字的工作嗎
這真的很窘，路程通常只有幾分鐘
車上得給氧、得處置、得無線電回報情況
有些時候根本來不及量測血壓，可是就硬性規定一定要有血壓數值
: 跟我說病人血壓正常 正常個屁 都OHCA了還正常
: 上面GCS還給我寫滿分
這在越鄉下越常見，救護案件少、受訓少
還是有些老舊觀念的消防員，不過整體還是有漸漸在提升
: 這些這些 我都摸摸鼻子自認倒楣 反正講了也沒人聽
: 結果 現在這些消防員給我投訴衛生局說我們拒收病人
: 就這樣 我又莫名其妙要寫報告給衛生局
: 有人可以告訴我要怎麼寫 才可以反投訴回去這些人嗎
: 我真的快氣死了!!!!!!!!!!!!!!!!
: 事情是前幾個月的事情 病人也確定沒有神經損傷
: 現在消防員就咬著這個事情對我投訴 真的很.....
警消跟護理人員的愛恨情仇實在太多太多了
有空下班跟他們出去喝點小酒，聊天一下吧
彼此的難處會比較清楚，也比較能相互體諒一下