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Nurse
[請益] 有關葉克膜的照護問題
作者:
blackycat
(菲悠思娜)
2018-03-28 10:39:01
學長姐日安:
當患者必須使用VA or VV 支持時,
基本上患者狀況就是爭取時間,
過去書本都是表示生命徵象穩定,
尿量足夠,強心升壓藥物逐漸下降,
肢體末梢轉暖,都可以做為依據,
包含血氧及ABG 監視用右手為主,
這類患者都會非常頻繁的追蹤ABG,
但Abg pao2可能突然只有60-70之間,
通常醫生都說這是心臟恢復的跡象,
把心臟內的缺氧血打出來的結果,
機器轉速,pump flow ,gas flow ,
葉克膜及呼吸器氧氣均沒有調整,
從機器端抽血確認葉克膜氧合系統正常,
排除了機器管線問題,
只因為心臟跳動就導致全身血氧下降?
我一直找不到原理和想法,
去解釋這是因為心臟動了....,
VA mode 下應該取代心臟肺臟功能,
從葉克膜出來的pao2 都是300mmhg 以上,
突然從手到A line 就不到60mmhg ,
我真的很難以想像......
但臨床上經驗卻又是如此。
真的很抱歉,下大夜班
發文到最後我應該是快睡著了,
沒發現語無倫次。
作者:
nurse5566945
(Nurse56就是我)
2018-03-28 14:56:00
有些亂碼,看不是很懂你到底要問什麼.....
作者:
sandral1008
(sandral)
2018-03-28 15:03:00
這問題你要不要查一下 是不是跟轉速還有ecmo 供氧的
作者:
stranger
(Don可)
2018-03-29 15:52:00
右手a-line最靠近心臟所打出來到第一根arch,當然心肺功能差時gas data當然就不會很漂亮這是VA mode,VV mode又是不一樣的事情了
作者:
frandt
(好累啊)
2018-03-30 13:23:00
http://i.imgur.com/1Bzb5ZH.jpg
作者:
niagra
(佳佳)
2018-04-01 15:10:00
https://youtu.be/OOjKEPTKSpg
這個影片可以回覆你的問題
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這個影片可以回覆你的問題應該是ECMO中 mix cloud的概念
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