今天解答出爐
這兩題想拿出來和各位討論討論
1、
（通論 69題）
https://i.imgur.com/muQP9S7.jpg
解答為A
D的答案似乎比較符合題目
2、
（內科 47題）
https://i.imgur.com/fZDHuCn.jpg
https://i.imgur.com/JRkOWPp.jpg
解答為C
右側肺部確實有開洞的情形
但肋膜角模糊可能有積水的情形
且題目提到該病人有越來越喘的情形
立即留檢體真的是最好的選項嗎

第二題問過胸腔科學姐，除了看x ray,題目中提到咳嗽2個月，所以要先想到TB……這兩題我也都跟板主選項一樣

我是外科組，第一題我也跟版主一樣，覺得有疑慮

只能說被那句越來越喘給柺了

69題，國民健康局很久之前的資料，真的是寫到若體能佳，可比照成年人！雖然我的答案和版主一樣，但希望可以翻盤

除了TB,CAP也是重要的DD，上完anti之後的檢體準確性其實就controversial 了，先留比較好，所以C先於A。另外心跳血壓沒有異常，看起來沒有tachycardia之類厲害的代償，所以可能不是喘得特別嚴重，另外喘的主因不一定是effusion，量看起來也不是特別大，積極引流不一定需要，可以擺個幾天沒進步再看看，要小心變成empyema 。最後D雖然臨床實務上常常病人喘起來就用， 但其實沒有wheezing 或obstructive lung disease history的話，bronchodilator並不需要。大概4醬。我覺得沒給呼吸音SpO2跟RR有點賊。

好厲害，謝謝您的意見我也覺得不給v/s 數據實在太模糊或許可以抓著這點去申訴

第二題主要是想考你有沒有想到TB 先給抗生素不是不行但是要避免levofloxacin 會對TB有partial treatment