[討論] 自家人右上腹痛一問

作者: leawood (N)   2018-07-13 13:08:20
各位學長姊好
本身在加護病房工作,一般來說家裡大大小小的毛病都會來諮詢這個不用錢的護理師。但
近日遇到了一個大問題,尋求各大醫院皆無解,真是難倒了我多年在職場的經驗。在求助
無門之下,希望台灣地區各個高手護理師能夠介紹醫師或給見解。
以下敘述個案(家人)狀況,請各學長姐給意見。
23歲女性 身高160cm體重53kg
喜好運動、體育系
約四年前開始PRN出現右上腹疼痛,疼痛的性質為單一漸進式(5分-8分-7分-6分)刺痛、
搏動痛。疼痛有反射至後腰部。疼痛時間4-6小時不等。
大部分發生疼痛時間在下午或夜間。
一個月發生2-3次,到急診就醫予keto無法緩解。
紀錄疼痛前的飲食狀況:
1:義大利麵
2:漢堡
3:貝劑
4:燒烤
初始我懷疑可能是慢性膽囊炎、膽管炎、胰臟炎、結石、GERD、GU。
陸陸續續到各個醫院中國醫、陽明、長庚檢查,但都沒有得到診斷。
MRCP、CT、PES、ECHO及各種我所懷疑的相關檢驗皆為normal。
最後長庚醫師將我們退掛,表示診斷不出所以來,只能慶幸不是我們所想的那些疾病。
但由於此疼痛會嚴重影響個案生活作息及工作,所以很希望能夠得到解答並解決。
目前我另外猜測可能為器官dysfunction或oddi括約肌的問題。長庚腸胃科醫師表示不無
可能,但沒有鑑別診斷。
更另外,我想朝疼痛門診或神經內科去尋求幫助。
在此想請教各位學長姐,是否能夠推薦醫院裡的哪些醫師有這方面專長(neuro、疼痛科
、GI、CS....等等)。
若不方便留言,也請學長姐站內信給予建議。
真的很抱歉在此發這樣的文,希望大家不要吝嗇給予建議指教。
作者: sakurani (櫻音)   2018-07-13 14:54:00
有可能是子宮或卵巢之類的問題嗎,女生痛好像常常是那
作者: s8098042 (白白)   2018-07-13 15:02:00
心理情緒影響生理?是否有潛在壓力存在?
作者: mizuharakiko (水源希子)   2018-07-13 15:04:00
感覺是心因性先從家醫科開始找看看吧
作者: fatnurse (不要水球)   2018-07-13 15:47:00
請問右上腹..Rib痛還是內部痛?
作者: seven711 (sieben)   2018-07-13 16:24:00
心因性的可能會是某一特定地方痛或廣泛痛,可找到痛點
作者: Abcd123456 (小豬)   2018-07-13 17:09:00
只想到ETAP 耶,雖然是短暫的,看起來不像 哈哈,感覺疼痛感有點像
作者: fatnurse (不要水球)   2018-07-13 17:31:00
Chronic Cholecystitis?
作者: herced (herced)   2018-07-13 17:46:00
跟進食有沒有相關? kidney方面有沒有查過? 抽血都正常?
作者: yangsunny (小羊)   2018-07-13 22:07:00
檢查都正常的話會是肌肉拉傷嗎
作者: Superi (小浪浪)   2018-07-13 22:30:00
有遇過病人一直LUQ pain,後來診斷是pleurisy with pleuraleffusion從開始痛,到長出積水大概隔了快一個月一直以為是GI問題,後來診斷是TB pleursity給你參考,患者也是年輕女性
作者: anit7243 (在天空的魚)   2018-07-13 23:12:00
心臟呢?
作者: endo (幸運之神與我同在)   2018-07-14 08:49:00
痛的時間是半夜,且是進食後疼痛,很像12指腸潰瘍,我自己也是。她是否對自己要求很高,是否三餐外食你先叫她三餐都吃便當(白飯配菜),應該就不會再發生了
作者: mtdas (MT)   2018-07-15 04:41:00
abd throbbing pain也有可能是aneurysm, 做過angio嗎?

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