作者:
jane5448 (å°jane)
2018-09-01 14:55:55今年題目:
發燒38.8 血壓高
腳背傷口有水泡 摸會痛
有高血壓(沒有控制)糖尿病(有服藥控制)
五天前去海釣
今年考感染科……
明天外科加油
作者:
kisachen (想飛的劣根性)
2018-09-01 15:07:00PE有啥重點??
作者:
jane5448 (å°jane)
2018-09-01 15:18:00PE我只拿到一張 雙下肺葉爆裂音 要前後聽完才給 外面有人說另一張是腹股溝有摸到淋巴結腫
作者:
maiiam (erica)
2018-09-01 15:45:00作者:
herced (herced)
2018-09-01 15:58:00一臉Necrotizing fasciitis，海釣要小心Vibrio，有DM，NTM也可能要想到，感染科最喜歡這種神奇感染惹
病人有少尿，泡泡尿，喘可惜最後太緊張時間不夠，所以只說了蜂窩組織炎，上述抄到的病史詢問完全忘光。可是我的標準病人沒有說他有高血壓欸，只說要糖尿病，媽媽有高血壓
我答 1.海洋弧菌造成cellulitis 2.cKD 3.Gout
Bil crackle,lower edema HTN,DM poor control ->infection induce heart failure...
作者:
jane5448 (å°jane)
2018-09-02 11:09:00學姐們討論出來的答案，供大家參考同一類最多4分：Cellulitis4分, Necrotizing fasciitis4分 ,Subcutaneous abscess4分，osteomyelitis2分同一類最多4分 ：DM nephropathy 4分，CRD急惡化4分，ARF4分，CHF4分，pul edema2分
作者:
herced (herced)
2018-09-02 11:37:00我覺得靠pitting edema 跟rales就診斷實在是HF有點牽強
應該是要說不能排除心衰竭，所以要驗，pro BNP 或是相關檢驗，我下蜂窩組織，第二壞死筋膜，第三肺炎，我覺得呼吸粗爆裂音，就算沒有明顯痰液，也不能排除肺炎，所以第三我下肺炎但是我自己疏忽，雖然抄寫病人的主訴，例如尿少跟泡泡尿還有吃止痛藥，但是完全壓根忘記可能是AKI飲恨，沒關係，還可以再考兩次加油。
作者:
jane5448 (å°jane)
2018-09-02 12:02:00這種緊張感，實在是不想經歷第二次。但木已成舟@@"
作者:
herced (herced)
2018-09-02 15:24:00我覺得題目設計上有答CKD會算是答對八成，low GFR的病人NSAID AKI也比較容易發生，這樣故事就會顯得比較完整，其他像是比較不可能的NSAID AIN造成proteinuria其實也能從病史詢問分別，但我覺得她們出題應該也不會想那麼細，基本盤穩住就會過了啦，你們已經比很多R都優秀了，打起精神來R
作者: since1987 (mixo) 2018-09-08 11:15:00