外科:
腹痛 吃不下
腹痛1個月，以前沒過這樣
無外傷
無就醫
自行吃胃藥，一開始有效，後來無效
位置，上腹
斷斷續續痛
VAS 5
無轉移痛
悶脹痛
伴隨噁心嘔吐，吐食物，沒吐血，
加重：吃完東西更不舒服
有灼熱感
有抽煙 1天1包 20年
有喝酒 一週喝3天 威士忌
飲食習慣
愛甜，油炸，蔬菜纖維少
BW 掉5公斤/一個月
舉排: Virchow node(+)
大家覺得診斷會是什麼呢？
作者:
ying119 (螢)
2019-08-26 18:39:00他吃東西卡卡的 還有可能食道癌
作者: beckchen10 (孤寂大夜班) 2019-08-26 20:18:00
胃癌，食道癌，十二指腸癌，胰臟癌；胃十二指腸潰瘍，食道潰瘍；胃食道逆流；急性胃炎，急性食道炎，急慢性胰臟炎
希望答案可以跟樓上學姊講的一樣，這樣我就有全中了…XD
作者: beckchen10 (孤寂大夜班) 2019-08-26 20:39:00
咳咳……恁北係查埔欸啦A__A
作者: beckchen10 (孤寂大夜班) 2019-08-26 22:02:00
考題是上腹痛，吞嚥困難，有長期喝酒，飲食油膩，服藥有改善，virchew's node(+)，一個月內體重減輕約五公斤。根據問診就可診斷胃癌或食道癌其中一項，鎖骨上淋巴結腫代表胃癌轉移，因此主診斷胃癌沒有問題，但不能排除十二指腸癌。再來長期喝酒，有吞嚥困難，還有以上問診及PE，食道癌也可列入診斷。再來就是胸口灼熱感，合理懷疑胃食道逆流，但無法排除有胃十二指腸潰瘍。另外長期喝酒及油膩飲食，因此胰臟炎/癌也會是合理的推斷。以上個人看法。不知道今天的考生們有沒有什麼可以補充或討論的？
作者:
suhen (平常心)
2019-08-26 22:07:00學長你打太多了（大誤
作者: beckchen10 (孤寂大夜班) 2019-08-26 22:10:00
……妳在這裡幹嘛
我不知道為何今年內外診斷主要都是癌症，在臨床上，能夠因為一些症狀就臆斷它是癌症嗎？
作者:
serun (lulu)
2019-08-26 23:24:00歪個樓，臨床上，如果一開始沒下懷疑癌症的診斷，後來發現真的是癌症，發生醫糾機率高orz臨床醫學診斷跟real world的差距QQ