消失的婦產科 屏東偏鄉只剩1名產科醫
台灣生育率屢創新低，少子化也影響婦產科診所生計。健保開辦後，全國診所數增加，但
婦產科診所卻相反，從1995年的669家減少至前年的363家，足足少了一半，其中基屏東恆
春四鄉鎮，目前只有一名產科醫師協助接生，偏鄉產婦就醫權益值得關注。
衛福部統計，去年全國約有20名孕產婦因出血死亡，其中3例發生在屏東，皆是因路程太
遠、來不及就醫導致。曾任屏東縣衛生局長的衛福部常務次長薛瑞元說，屏東縣基層婦產
科資源不足，開業婦產科診所從健保開辦當年的12家，減為5家；屏東恆春四鄉鎮現只有
一名開業婦產科醫師，若無外部醫院支援，孕婦出血死亡比率可能還會提高。
「基層婦產科萎縮，衛福部應正視此問題」，台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照表示，婦產
科診所病人多為產婦，孕期至少有10次產檢，通常產後不會再來。經營婦產科須備齊產檢
儀器，還得24小時待命；據估算每月至少接生20名新生兒，才能維持運作，少於20人等同
負債經營，診所為維持生計，有些改看婦科疾病，有些則是關門大吉。
黃閔照表示，面對基層婦產科診所消失，婦產科醫學會近期已經向衛福部提出「孕產婦管
理制度」，在產婦懷孕後協助整合住家周遭生產資源，並提供就近就醫資訊。該案正待衛
福部的決議後，發布試辦計畫與縣市。
該制度也需要統整基層與各大醫院婦產科醫師資源，以「開放醫院」方式接生。例如A醫
師願意到偏鄉接生，但他並沒有在當地開業，可以借當地醫院診間、開刀房等，協助接生
。黃閔照表示，開放醫院制度仍需要健保署解套，一改過去統籌給付給醫院，由醫院核發
薪資給醫師的雇傭關係。
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