【轉錄來源】民報
【文章標題】【藍圖】 長照是現在的當務之急嗎？
【完整內文】2016-02-25 18:00 [完整介紹] 藍弋丰
台灣大學醫學系畢業後，從事產業分析、專欄寫作、圖文創作及翻譯等，
關心歷史、國際財經與產業，
著有電影小說《海角七號電影小說》、歷史小說《明騎西行記》等，
歷史著作《橡皮推翻了滿清》獲第37屆金鼎獎最佳非文學圖書獎；
譯有《箭雨風暴：阿金庫爾之戰》、《紙牌屋》、
《猩球崛起：黎明的進擊官方電影小說》等；
撰寫小英教育基金會｢想想論壇｣《美國的誕生》系列及《能源思考題》系列專欄
，以及東方報業集團東網「台灣評論」《弋論》專欄；
現任《科技新報》數位內容行銷總監。
【藍圖】 長照是現在的當務之急嗎？
事情總有輕重緩急，蔡英文總統的「長照十年2.0版」未必是需要優先執行的政策，
減少需要長照的病患才應該視為落實長照政策的先期措施。
(圖片: 下載自蔡英文、陳建仁「點亮台灣」官網，20160225)
http://image.peoplenews.tw/news/1c11f4d8-1ca0-40d9-a4ef-2b15282cd58a.jpg
日本近來揭發一件可怕的悲劇案件，一位23歲年輕人在養老院工作，
竟然將老人從樓上拋下摔死，這起案件令人驚悚萬分，但是也是一個血淋淋的黑色預言，
一個國家若只顧老人，總是劫青濟老，最終年輕人必定選擇拋棄老人，
雖然不至於是真的把老人丟下樓，
但是沒有前景、只能幫老人把屎把尿的未來沒有任何人會接受，
年輕人必定會集體「逃離鬼島」，年輕有本錢，可在別國開創一片新天地，
老人可跑不掉，剝奪年輕人的未來，把年輕人逼走，最後最慘的還是老人。
民進黨將長照列為優先法案，蔡英文總統更提出加稅來籌措300到400億長照財源，
長照看來將成為新政府優先事項，但在這個時候，長照真的是當務之急嗎？
所謂事有輕重緩急，存摺很重要，但是在火災關頭逃命更重要，沒有命要錢何用，
存摺只好先不管了；
事情也有先後順序，順序隨著情勢有所不同，例如，吃飯很重要，工作也很重要，
但是窮到沒錢買飯時，先得餓著肚子工作，才能有錢吃飯，相反的，有錢的時候，
是先吃飽了再工作，工作效率才高。
輕重緩急是因應所面對的情勢而決定，相信這點是每個人的常識。
那麼，我國目前面臨的情勢是什麼？
在此不妨請自問四個重要問題：
台灣的財政很健全嗎？
台灣的經濟與產業很發達嗎？
台灣的年輕人薪資如何？
台灣的年輕人失業率如何？
若是台灣財政很健全，我們當然不能對老病國民棄之不顧，
相信人人都會同意要想辦法照顧老殘窮，但是，現在台灣的財政是瀕臨破產，
選前許多財經媒體就已經明說蔡英文當選總統就任後會是「乞丐總統」，
393公民平台指出：
政府潛在負債高到若是平均分給每個未成年人，一出生就要背負將近500萬負債，
多個縣市財政已經「腦死」，所以，台灣的財政健全嗎？
不要說健全與否了，根本是千瘡百孔即將倒閉。
當下沒錢不一定有關係，只要會賺錢，千金散去還復來，但台灣的經濟與產業發達嗎？
所有經濟指標與數據都不斷衰退，產業界每天都在問明天在哪裡，
許多過去的電子大廠一一落難，台灣當前的經濟與產業別說發達了，根本是朝不保夕。
在這種時候，國家若是還能想辦法拼命攢到一點稅收，應該做什麼？
輕重緩急是什麼？
一個富有的家庭，有餘錢當然是先孝順長輩，長輩生了嚴重疾病，
寧可賣光所有房地產也要救治；
但是，一個貧困的家庭策略往往完全不同，長輩有病痛也忍著，
攢出所有的錢來培植下一代，期待他們能「翻身」，之後才能改善整個家庭環境。
這兩個做法都是對的，因為所面對的情勢不同，不能說貧困的家庭就是不孝或不道德，
相反的，我們應該歌頌貧困家庭中老一輩的犧牲。
現在的問題是：
那麼台灣是那個富有家庭，還是那個貧困家庭？
相信大部分台灣人會有相同的答案：
當前面臨財政破產、經濟破產，產業遇到瓶頸的台灣，就算還不是那個貧困家庭，
也很快就要淪為那個貧困家庭了。
這時候，我們的年輕人有辦法翻身嗎？
我們看到年輕人失業率奇高無比，年輕人的薪資奇低無比，
國家對他們提供的教育是無效、失敗的，國家為他們打造的產業環境是落伍的，
國家也沒有訓練他們突破這些困境的能力。
這個危急存亡的關頭，一國政府應該把所僅有的資源，
盡量全數投入幫助年輕人提高生產力，幫助產業發展，改善產業環境，
以期年輕一代能為我們突破經濟困境，在未來為國家賺取更多資源，
不論是充足財政稅收或是推動經濟發展，然後，當台灣成為一個有前景的富足國家時，
自然很輕鬆的就能撥出足夠資源來照顧貧病。順序正確，最後兩者兼得。
那如果順序相反會如何？
當年輕人都失業、低薪，得不到資源，也沒有培養能力，滿腔的夢想無力實現，
國家還把資源優先抽去照顧永遠不會好（所以才需要長照）的病人，
還說這樣是創造了長照產業，有工作機會給年輕人做，
也就是年紀輕輕的就準備一輩子幫老人把屎把尿，別無其他機會，那麼，
各位認為當我們老了以後，這些年輕人會怎麼對待我們呢？
又譬如一家醫院急診室進來大量傷患，這時優先救治的是誰？
在黃金時刻必須立即施以救治的病人最優先，病況擺著一時也暫無大礙的可以等，
而再怎麼醫也無效的病人則是擺最後，相信這點即使沒有受過醫學訓練，
只要常看醫療影劇就了解這個常識，或是只要用心思考其中的邏輯，
就一定能明白這是不變的真理。
台灣的長照比例遠高於外國，大約是三倍，面對長照問題，
最優先的應該是阻止健康的人變成需要長照的病人，國家要解決長照問題，
預算應該最優先投入在研究為何我國國民特別容易落得需要長照，
找出其中最危險的族群，研究以何種方式，譬如加強宣導、強制健檢，
提高健保給付以改善醫療機構品質等等方式，來預防這些人淪落到需要長照。
次優先的是研究到底有沒有什麼環境問題導致長照比例增加，
譬如空氣汙染、水汙染、黑心食品等等，找出原因後積極改善，
讓大部分國民都保持健康長長久久，不需要長照。
預防的工作都做完了，若還行有餘力，最後才是去處理已經變成需要長照，
再怎樣也好不了的病人，這是施政者應有的先後順序基本邏輯。
若資源不足而民間有人認為長照家庭很可憐，那政府可檢討法規，開放限制，
協助民間自願性捐款慈善機構去照顧他們。
期望蔡英文政府的長照預算，能照著合乎邏輯的順序使用，也就是優先預防長照，
這才是國家抽取納稅人的血汗錢應該做的事，
而非動用國家力量進行純粹財富轉移「因為他很可憐所以你要付錢」的慷他人之慨。
國家不論何種加稅，都會造成經濟影響，錢絕對不會可以無中生有還不付出代價，
面對各種經濟代價，已經事業有成的中壯年很容易適應，
受創最深的都是身為邊緣勞工的年輕人，劫青濟老，剝奪年輕人的夢想，
又累積年輕人的怨恨，他們還是國家未來的主人，
想想我們的未來可是掌握在他們手中，
看看日本年輕人把老人扔下樓的恐怖案件寓言，相信大家都能馬上心領神會：
那顯然絕對不是個好主意。
【轉錄連結】
http://www.peoplenews.tw/news/1c11f4d8-1ca0-40d9-a4ef-2b15282cd58a
【轉錄心得】很明顯長照政策就是濫用同情心，只因老人選票較多考量，
反觀社會有各種名目的慈善團體，他們的財務不透明卻沒人敢正視問題，
他們的資源難道還不夠強大到幫助老人？政府不該為虎作倀。