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作者: hateOnas (九頭龍高中裡，沒有天才) 看板: Gossiping
標題: [新聞] 輕率診斷 全班竟近半過動兒
時間: Mon Jul 1 07:43:47 2013
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【魏斌、鄭敏玲、蔡明樺╱連線報導】高市一所國小，全班二十八人竟有十二人服用過動
症（ADHD）藥物，家醫科醫師李佳燕和人本基金會最近舉辦多場座談，痛陳：「過動症被
過度診斷！」籲兒童心智科醫師審慎評估、給藥；但兒童精神醫學界強烈反彈，「兒心科
醫師絕不會一診斷就給藥！」憂類似論調恐讓孩子錯失治療機會。
執業二十六年的醫師李佳燕表示，她的小孩讀國小三年級時也被老師懷疑有過動症，加上
在診間看過太多家長因為子女不乖、好動，被老師要求看醫生，引發她對過動症的關切。
她認為，台灣兒心科醫師多依循美國精神醫學會的標準判定過動症，「九項評鑑量表只要
有幾項常發生就被視為過動症，似嫌輕率。」
我沿用美國標準
李佳燕擔心，這些被認為有過動症的孩子，確診後開始服用「利他能」藥物，會出現失眠
、沒食欲等副作用，且目前沒人確認長期服用的後遺症為何，恐讓孩童陷入不可知的風險
。
人本基金會南部辦公室主任張萍說：「過動症確實已被過度診斷！」專研醫療社會學的輔
大社會學系助理教授曾凡慈說，全球至少有三套診斷過動症的標準，「台灣沿用美國的標
準，較為寬鬆。」
「孩子原就好動」
日前也有精神科醫師接獲兩起案例，指有家長透過網路購買利他能給孩子吃，希望藉此能
變「聰明」；台中榮總精神科醫師林志堅表示，的確有家長到門診要求開利他能給小孩吃
，理由是因為小孩無法整天坐在書桌前念書，便以為小孩罹患過動症，這其實只是父母太
緊張。
台灣兒童青少年精神醫學會理事長張學（音同玲）表示，國內過動症盛行率約百分之七至
十二，實際用藥者不到一半，量表只是輔佐工具，是否用藥還是得靠專業醫師臨床診斷。
台中榮總精神部主任陳展航說，學齡前的孩子腦部還在發展，原本就好動，如果真的老是
乖乖聽話或是不亂動，家長才該擔心！但國小階段的小孩腦部發展已可擁有自我克制能力
，如果這個階段出現極端且高頻率的失控，最好就醫檢查。
評量後尚須診斷
衛生署國民健康局科長陳麗娟說，尚無官方版的過動症簡易評量表。專長兒童青少年精神
疾病的馬偕醫院精神科醫師臧汝芬表示，過動症簡易評量結果，可讓醫師初步了解孩童的
症狀表現，智障、自閉症也會有類似過動症的表現，所以評量後還得再診斷，才能找出正
確療法。
引發爭議的過動症量表
．小孩常在學校上課、寫作業、工作時無法注意細節，常粗心犯錯嗎？
．小孩常在工作時或玩遊戲時難以維持注意力？
．小孩常無法專心聽別人講話？
．小孩常無法依照指示將事情做完？
．小孩常會逃避需要集中注意力的工作，如寫作業、掃地等？
．小孩常會遺失東西？
．小孩常會在做事情或進行活動時，易被外界干擾而分心？
．小孩常會忘東忘西？
．小孩常看起來手忙腳亂，或者是一直動來動去？
註：注意力的問題共9題，有5項以上回答是，將被建議盡早就醫，挨轟輕率。
資料來源：行政院衛生署花蓮玉里醫院
治療過動兒的管制藥品「利他能」。
利他能小檔案
◎英文名稱：Ritalin
◎類別：中樞神經活化劑，為三級管制藥品
◎作用：能增加腦內多巴胺分泌，具鎮定、專心效果，常用來治療過動症，讓患者有活力
、提升注意力、增加興趣等
◎藥效：依劑量不同，有5小時到1天不等的效果
◎副作用：
．睡前服用，會因過度興奮睡不著
．引發食欲下降，導致孩童過瘦或發育不良
．過度依賴或服用過量會出現幻覺、妄想
資料來源：台中榮總精神部主任陳展航
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