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小黃司機眼茫看不清導航 糖尿病釀黃斑部水腫
（中央社記者陳偉婷台北16日電）51歲陳姓計程車司機開車常看不清前方車輛車牌及路名
，也看不清導航，常開錯路跟客人吵架。就醫才知道，他早有糖尿病且嚴重到黃斑部水腫
，如果沒有即時治療，最嚴重會失明。
中華民國視網膜醫學會理事長、台大醫院眼科主治醫師楊長豪今天在記者會表示，糖尿病
屬於全身性疾病，患者若沒有好好控制血糖，容易引起大血管及小血管的病變，其中又以
視網膜病變最不易察覺。
楊長豪說，若是因視網膜病變引起黃斑部水腫，黃斑部具有辨別物體清晰度及顏色的功能
，早期並無症狀，若沒有積極治療，之後會惡化出現視線模糊、視野扭曲變形、眼前有黑
影等，長期恐造成視力下降，甚至引起失明等無可挽救的傷害。
楊長豪表示，當確診糖尿病，就要開始預防各項併發症，尤其是血壓、血糖、血脂控制不
好者，更容易引起視網膜血管滲漏，導致不正常發炎因子或新生血管因子生成，使血管中
漏出的水分、夾帶蛋白質與脂肪積累在黃斑部，形成黃斑部水腫。
儘管糖尿病可能造成嚴重併發症，但不少患者沒有警覺。
長庚紀念醫院眼科部副部主任黃奕修分享一名個案，51歲陳先生是計程車司機，他2年前
發現視力模糊，看不清前方車輛的車牌號碼與路牌，連近距離使用手機導航也看不清螢幕
，只能開語音，導致常開錯路，增加與乘客糾紛。
黃奕修說，因陳先生的工作繁忙，有開車才有收入，遲遲沒有做檢查，一直到眼睛狀況嚴
重才就醫，結果發現竟是糖尿病導致黃斑部水腫。
中華民國黃斑部學會理事長、長庚紀念醫院眼科部長吳為吉表示，過往黃斑部水腫會採雷
射治療或是侵入性較高的手術治療，雖能治好水腫，卻無法恢復受損的視力。現在則用眼
內注射藥物為治療黃斑部水腫的主要方式。
眼內注射藥物有2種不同機轉的藥物，新生血管生成因子抑制劑，透過減少微血管滲漏而
阻斷新生血管，每月施打一次；另一種是新型眼內注射長效型類固醇，除了減少新生血管
外，還能降低發炎因子使水腫消退，療效長達4至6個月以上。
吳為吉說，治療黃斑部水腫不但要減少新生血管，降低發炎反應也是治療必要的條件。臨
床上有部分患者施打新生血管生成因子抑制劑後，因發炎反應依舊持續，導致治療效果不
彰。
吳為吉表示，新生血管生成因子抑制劑和長效型類固醇都有健保有條件給付；但過去只能
擇一、不能轉換；今年3月起，健保放寬2種治療轉換有條件給付。若第一階段施打新生血
管生成因子抑制劑效果不彰，可根據病情向健保署申請第二階段轉換藥物，有助減輕患者
負擔。
楊長豪說，糖尿病患不要忽略潛在的共病問題，應配合醫師定期預防性檢查，且積極控糖
。（編輯：張雅淨）1090716