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今年春節連續假期長達9天,很多人趁此安排出國遊玩,中央健康保險署提醒民眾,出國
期間如果發生不可預期的緊急傷病,須在國外院所立即就醫,可在門、急診治療當日或出
院之日起六個月內,向投保單位所在地的健保署各分區業務組(地址及電話如下表)申請
核退費用。
申請健保退費,檢附清單如下:
●自墊醫療費用核退申請書(點擊下載)
●醫療費用收據正本及費用明細
●診斷書
●當次出入境證明文件影本
●出院病歷摘要(無住院不需檢附)
另在大陸地區住院5日(含5日,但出院日不列入計算)以上的核退申請案件的診斷書及醫
療費用收據正本,需先至大陸地區公證處辦理公證,再持公證書正本向財團法人海峽交流
基金會辦理驗證後,再提出申請。
核退金額偏低!健保署建議加買保險
目前健保署核退金額是採「審查後核實」支付,並且以前一季支付國內特約醫院及診所之
平均費用為核退上限。最近一季(107年10至12月)核退金額上限如下:
門診每次 962元
急診每次2,843元
住院每日5,845元
故如國人出國至醫療費用相對較高的國家,可能無法全額核退,建議民眾加買海外突發疾
病醫療險等以補其不足。
依據健保署統計,106年在國外最常發生不可預期的緊急傷病前五名分別為:
1.急性上呼吸道感染
2.急性支氣管炎
3.腎衰竭
4.牙齒相關疾病
5.扁桃腺炎
因此,呼籲國人出國在外應注意生活作息正常,休息時間要足夠,注意保暖,必要時自備
口罩或個人藥品等,以避免急性上呼吸道感染急性病症發生,希望國人皆能快快樂樂出門
,平平安安回家。
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什麼是「海外突發疾病」?
投保海外突發疾病需要符合三個重點:
一、不是以「醫療目的」出國。
二、需即時就醫避免損害身體健康。
三、投保前180天內或90天內,不曾發生過的疾病。
一般只要符合以上三點就會給與理賠金,理賠項目包括門診、急診、住院等三種,目前市
面上產險公司差異如下表:
海外突發疾病理賠比較表
公司名稱 門診 急診 住院 突發疾病未發生天數
明台產物 3,000元