Re: [閒聊] 住院治療中途可以更換主治醫師嗎

作者: yo841204 (yo841204)   2024-06-06 08:28:07
一般來說,普通急性病房大部分是將急性問題處理完
後續長期照護就看是回機構或定期回診處理
以你父親的問題來說
主治醫師的想法應該是他能做清創的部分已經處理完了
抽血檢驗(白血球、發炎指數等等)都已經進步到正常值
才會想讓你父親出院
臨床上很常遇到長期臥床背後褥瘡一大片的患者
但會發現這類族群你要他真的長完肉再出院根本不可能
那種住2-3個月都很容易被健保放大核刪到爆
所以主治醫師也有臨床制度上的考量
除非有新的客觀證據直接支持住院治療
例如發燒、血壓降低、抽血惡化等等
所以你應該更具體跟主治描述為什麼你覺得傷口惡化
是膿流出來的量變多(換紗布的頻次增加)還是膿的顏色變綠變黃又或是傷口漸漸發出惡
臭等等
這樣主治醫師每天查房的時候才比較好評估
另外褥瘡會導致血糖變高其實主因還是感染
臨床工作上,住院患者有些血糖長期穩定,突然開始3.4百甚至波動很大,通常都是somet
hing wrong
過幾天可能就開始發燒或其他感染症狀跑出來
這種波動是身體針對感染的自然應激反應
所以感染期間血糖控制就會比較麻煩
所以回歸你父親的問題
你應該跟主治醫師討論
1. 這傷口到底有沒有惡化?
(有時候如果是有流血反而是好事,代表那邊組織還有灌流,有些已經死透的都沒什麼血
色)
2. 這傷口有感染,那這感染有沒有需要住院,還是每天在家勤勞換藥就好,或是需要每
天濕敷換藥(Wet dressing)?
3.目前感染的狀況,需要住院打到針劑的抗生素還是可以帶回家口服?
4.目前血糖控制不佳,是否要暫時將口服血糖藥改成4段式胰島素(三餐速效+整日長效)
如果以上問完主治醫師還是覺得不需要住院,那你就相信他的臨床判斷吧
不然如果真的要你們出院,那就只好再去急診掛一次然後說要收別的主治吧(誤)
※ 引述《cyhung97 (kate)》之銘言:
: 我又來再次請教,家父好不容易住進豐原醫院…
: (因糖尿病合併褥瘡嚴重)
: 有請主治醫師(外科)收治住院
: 住院期間有惡化現象
: 但是因主治醫師周六要出國
: 所以希望家屬幫我爸爸於週五辦出院
: 但是他褥瘡傷口更大潰爛及血糖還在400
: 恐怕於週五無法恢復
: 請問有什麼辦法可以繼續在醫院接受治療嗎?謝謝大家。
: (在醫院有請本國籍看護照顧)
:

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