Re: [新聞] 癌末男化療住院 保險公司不甩醫囑拒

作者: jiern (jiern)   2023-06-05 20:39:30
※ 引述《spirit119 (一二三木頭人)》之銘言:
: 獨家|癌末男化療住院 保險公司不甩醫囑拒賠!他等嘸救命錢放棄治療
: 2023/06/04 08:57
: 台南新營這名45歲趙姓男子是土水師傅,與37歲妻子育有一對子女。趙妻說,2020年12

: 過保險經紀人投保宏泰人壽「薰衣草醫療險方案」,月付1937元,便可享醫療費實支實

: 及失能等給付,還可終身續保,她覺得划算也很有保障。
: 2021年9月份,趙男頻上診所看感冒,仍久咳不癒,到大醫院檢查發現竟是肺腺癌第四
期?
: 轉到成大醫院治療,一開始吃標靶用藥,但控制成效不佳,又接受電療,不過癌細胞仍

: 到骨頭、腦部。醫師去年底建議須化療,並經開腦手術來評斷病情,以選定化療用藥。
: 趙先生一家四口。家屬提供
: 宏泰有理賠第一次化療醫藥費。家屬提供
: 趙妻表示,醫生當時有告知要注射癌思停、剋鉑停等用藥,價格昂貴,連同住院三天,

: 次醫藥費就高達18餘萬元。她特地向保險經紀人詢問是否可理賠,對方試算後回覆可全

: 支實付,丈夫才決定要接受痛苦又漫長的化療。
: 趙妻指出,化療大概每個月一次,宏泰人壽前二次有依約給付18.4萬元、18.8萬元的實

: 付,都是受理後沒幾天就撥款,「當時我還慶幸好險有宏泰」。不料今年3月的第三次
同?
: 療程卻遲遲未理賠,一個月後竟發文指稱,注射後未出現常見副作用症狀,也認為無住

: 必要性,拒絕給付,質疑「保險公司比成大醫師還懂治療?分明擺爛!凌駕醫療專業!

: 人傻眼又氣憤。
: 宏泰發文說明拒賠原因。家屬提供
: 有醫生認為,應找成大釋疑,不該自行拿資料就判定無須住院。家屬提供
: 不具名的醫生表示,成大醫師安排化療、囑咐住院,即在專業上判定有必要性,保險公

: 疑慮,不該是自己找資料來判定,大可發文給成大來釐清,「專業對專業溝通,別讓病

: 為夾心餅乾」。他認為應該依照契約走,尊重醫療專業與保戶權益。
: 某部立醫院院長也說,肺腺癌化療至少要住院一天觀察,避免併發症。保險公司自作解

: 有點離譜,說不過去。況且成大是醫學中心,一床難求,醫師也不可能賠上前途來配合

: 保險需求。
: 有保險員認為「病歷會說話」,評議中心自有一把尺。家屬提供
: 有保險員認為「病歷會說話」,評議中心自有一把尺。家屬提供
: 有保險員持不同看法,過去曾發生不少患者為申請給付,常「盧」醫師讓其住院,但實

: 卻是無住院必要,「病歷會說話!」。在未窺探全貌前,誰對誰錯很難說,相信評議中

: 有一把尺。
: 宏泰拒絕理賠第三次化療的醫療費。家屬提供
: 家屬只好向親戚借錢,以支付高昂化療藥費。家屬提供
: 宏泰保險附約。家屬提供
: 「那是救命錢啊!」趙妻氣憤地說,用藥、住院等醫囑都是醫生的專業決定,也有診斷

: 書可證,宏泰拒賠原因令人無法信服。她向宏泰申訴反映,電話轉來轉去,卻遲遲未給

: ,只好申請金融消費評議,希望能討一個公道。
: 趙先生已放棄治療,想回歸工作賺錢還債。家屬提供
: 趙先生已放棄治療,想回歸工作賺錢還債。家屬提供
: 至於療程,趙妻不願先生坐以待斃,向夫家、娘家借款約40萬元,以進行後續第四、第

: 療程,但趙男仍決定放棄第六次治療,對妻子說「我不想拖累你們….」還想拖著病體
去?
: 作,更令妻子難過自責。
: 趙先生原在成大醫院接受化療,礙於醫藥費已放棄治療。讀者提供
: 趙妻無奈表示,沒有保險支付醫藥費,她一人也無力支撐整個家。王志弘攝
: 趙妻經營平價飲料店,一杯利潤僅5、6元,月收大約3萬元,得支撐一家四口。她感嘆
,?
: 不容易沒有惡化,也控制住了,卻遭遇保險公司不甩醫師專業,相當不捨先生在生理上

: 苦,心底還得承受這些….
: 「沒錢了,只能被迫放棄治療!」她說,不知道會不會影響病情,就聽天由命吧!呼籲

: 慎選保險公司,不要向他們一樣買錯還任人宰割。
: 宏泰人壽指出,本著保險公司應盡善良管理人之注意、公平待客及合法合規的精神,每

: 理賠給付皆須對全體保戶負責,相關作業皆以合理合法的標準、嚴謹負責的態度辦理。

: 就保戶所提供之資料,依據保單條款約定事項審議,並經醫療專業的評估與判斷,本公

: 做出最完善的處置。
: 宏泰人壽表示,5月12日收到保戶申訴後,已於5月18日先以電話回覆說明處理進度。對

: 前處理結果不如保戶預期,本公司深感遺憾,後續亦將持續與保戶溝通,尋求理解與共

: 以維護全體保戶權益。
: https://tw.nextapple.com/local/20230604/CB7C27775A664A3C0C4F54E30AE539A3
:
:
作者: iorittn (IORITTN)   2023-06-05 20:51:00
我也有點後悔保三商,這間經營不善賠不少
作者: medama ( )   2023-06-05 20:52:00
好慘
作者: qq204 (好想放假...)   2023-06-05 21:28:00
還好親戚三商有認識的高層,所以我媽當年全都有拿到
作者: premiumGT (??)   2023-06-05 22:06:00
太爛了吧
作者: spirit119 (精神分裂)   2023-06-05 22:24:00
好奇問問有去申請評議嗎 結果怎麼樣呢
作者: carefree1028 (Elaine公主)   2023-06-05 22:48:00
新光也是名單之一哦!
作者: kmkr122719 (出來跑的總是要還)   2023-06-05 22:55:00
評議結果金額在120萬以內有拘束力
作者: haohao0319 (生魚定食)   2023-06-05 23:32:00
怎麼政府機關對財團都沒約束力
作者: forsakesheep (家裡蹲魯廢肥宅)   2023-06-06 00:29:00
還可以拒賠喔?
作者: yohappy (good~)   2023-06-06 01:37:00
前陣子有申請,個人理賠速度分別是國泰>全球>台壽,理賠金:國泰>台壽>全球,但台壽在個人保險裡是最貴的,並且是定期險居多,國泰的終身保障相對有感,也沒比較貴(以個人病況比較,非廣告)
作者: kenbbc12321 (留痕)   2023-06-06 16:07:00
正義感爆棚的人,死了應該也會上天堂,快去。其他人都配不上你。
作者: Sofast (sowhat)   2023-06-06 19:30:00
被家人強迫買了三商儲蓄險= =
作者: gn0707107 (gn0707107)   2023-06-07 01:25:00
國泰理賠是真的快

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