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喬科維奇會因為半月板而毁掉了嗎？
2024/06/05 13:52
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喬科維奇。（資料照）
台灣運動醫學會前理事長葉文凌教授
近日最重要的消息，除了黃仁勳、Lisa su之外，眾多運動迷可能更關心法國網球公開賽
的消息。而喬科維奇，因為半月板受傷必須退賽，這可是驚天動地的事，球王怎麼可能因
為小小的半月板就倒下呢？半月板又是什麼東西呢？
半月板就是半月軟骨。但是軟骨卻另有其人。所有的關節表面都會覆蓋一層如水晶般光滑
，有彈性，緊貼著骨頭的結構。主要是由第二型膠原蛋白構成。主要功能是在緩衝壓力。
半月板僅僅存在於膝關節，膝關節是由半球狀的遠端股骨，和平整的近端脛骨構成。半球
狀結構和平面的結構中間會有空隙，這個空隙就是由半月板填充。所以半月板承受的力量
，不僅是壓力，還有扭力。半月板的形狀是四周較厚，中間較薄。較厚處有血液循環，較
薄處沒有。沒有血液循環也就代表一旦受傷，就幾乎沒有修補之可能，只是這一片薄薄的
結構，卻夾在兩塊大大的骨頭中間。這個效果和被砂石車輾壓過去，相差無幾。半月板的
位置注定很容易受傷，一旦受傷，在需要大量扭力的運動，如網球、羽球、籃球、足球，
等運動中，將使運動員遭受毁滅性的打擊。因為所有優美的動作，快速的反應都將化為烏
有。
半月板破裂的主要症狀是膝關節無法正常的自由活動，常常會有關節異物感，悶痛或者突
然的劇痛 ，三不五時的積水，或者突來無力感倒地不起，關節突然定點，無法動彈。若
是更久的受傷，軟骨會更磨損，終於產生次發性關節炎。乃至於關節變形。。
半月板破裂的治療均可以使用微創關節鏡手術執行，無論是半月板部分切除、半月板縫合
、半月板根部修補、半月板移植手術皆是如此。而手術的選擇，主要是看半月板破裂的程
度、破裂的時間、破裂的部位而定。手術主要目的在盡可能保留原有半月板。盡可能的使
用微創關節鏡手術。部分半月板切除手術，雖然可以最早恢復比賽，但往後軟骨損傷不可
避免。半月板縫合是最好的手術，但如果半月板破損過於嚴重，未必可以縫合。此時，只
能予以半月板重建。半月板重建可以使用別人的半月板，或是自己的肌腱，別人的肌腱等
。這些手術均可以使用微創關節鏡手術，但是想恢復第一級運動是十分艱難的。主要原因
是多重的，但是最大的困難是半月板重建的癒合問題。在筆耆20多年的重建經驗中，能恢
復一般運動已是上上者。多數只能期待，一個不痛、有功能、不作怪的關節。值得注意的
是，如果是半月板根部破裂，則診斷的時間將會大大的決定病人的預後。失敗的原因常常
是延遲的診斷。
喬科維奇的半月板損傷，基本上是可以治療的。也沒什麼困難，希望球王可以早日接受治
療，早日再馳騁在球場上。對球迷們而言，這可能比生成性AI、Rubin GPU更重要。