[情報] 長期復健、頻率高 健保不給付

作者: ftyu (wei~)   2014-02-22 00:38:42
2014.02.21 新聞
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8501013.shtml
中風後的黃金復健期是半年,有些中風患者過了三年還在復健,為了抑制健保資源不
當耗用,健保署研擬對於復健期過長、或是治療頻率過高者,將不予給付。另將加強對
高單價給付的檢查,例如電腦斷層一年有150萬件、平均照一次至少3800元、核磁造影
檢查一年申報53萬件,平均照一次6500元到1萬1500元,健保署將對影像品質不佳者加
強審查。
健保署去年端出部分負擔調漲方案,以抑制資源不當耗用,但該案未獲得健保會共
識。健保署今年重新研擬管控高耗用醫療項目,包括復健治療、電腦斷層及核磁造影檢
查、放射線治療、震波碎石術等項目,管理異常使用,希望減少不必要的醫療浪費。
針對復健治療,健保署研擬對「同一院所超長復健期的門診案件數比例過高」、及「
同一個案於同一院所持續治療頻率過高」,將不予支付。健保署醫審及藥材組長沈茂庭
則說,3月將與醫界協商,訂出詳細指標,再送健保會,最快今年7月實施。
健保署醫管組科長林淑範說,分析發現,中風後的黃金復健期是半年,但有些患者卻
超過一年半了還在做同樣的復健。復健治療一周約兩、三次,但也有患者半年復健次數
達到100次以上,扣掉假日,幾乎是天天去復健,都需要檢討。健保署也鎖定一些高單
價的檢查。例如電腦斷層一次健保給付3800到5035元、核磁造影一次6500到1萬1500元
,健保署希望透過醫院間資源共享,減少重複檢查,對於醫療院所影像品質不佳,加強
審查。
國內癌症患者人數增加,林淑範說,現在放射線治療是以次數論量計酬,給付費用的
成長幅度也很驚人,健保署今年將研擬按照不同疾病,以療程包裹支付,而非照越多、
給付越多。
心得: 現在還可以申報簡單-中度 之後完全不給付了?!
要花$的話 要收多少阿伯會接受??
作者: ncawind (張在赫)   2014-02-22 15:36:00
美賣喔
作者: qin   2014-02-22 23:29:00
可以篩掉一些純粹來吹冷氣的病人 但真的需要的也被一併處理...

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