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「物理治療師精通人體力學,是人體活動的專家」,那在人口快速老化的台灣,物理治療
師的發展前景,理應無可限量。惟現實情況是,國內雖透過教考訓用,好不容易累計培育
出約1萬名通過國考的物理治療師,但因執業環境惡劣、薪資偏低、專業不受尊重,持照
物理治療師中至少逾4成寧可出走「不務正業」,也不願在醫療院所中淪為開關醫療儀器
、洗擰毛巾或證照人頭的工具人!
物理治療師為通過國家考試的醫事人員,為了配合復健科醫師提供患者與活動、功能障礙
相關的診治與復健,物理治療師在醫學院6年修業期間,舉凡人體解剖學、運動治療,以
及老人慢性退化疾病、燒燙傷肌肉系統疾病等徒手治療,都是必修學科;順利畢業、實習
期滿成績合格,還要通過考選部一年舉辦兩次的國家考試取得證照,才能正式執業。
目前國內8家附設醫學院的大學都開設有物理治療系,平均每年應屆畢業生總人數約2000
人。但畢業是一回事,取得物理治療師證照又是另一回事。根據考選部的歷年統計,該部
每年於2月及7月分別各舉辦一次物理治療師國家考試,而即使是應考者多為應屆畢業生、
及格率偏高的7月會試,歷年及格率也只有2-3成,去年更出現11.75%歷史次低及格率的
記錄,考試可以說相當不簡單。
天如 健保對各級醫療院所物理治療之給付標準_02歷年物理治療師7月國家考試及格率
物理治療師證照考試中,去年7月及格率僅11.75%。
醫師開具儀器治療單 賺取健保高額給付
「我們好不容易習得十八般武藝,滿懷抱負地走上醫療第一線,但不說多數民眾可能無法
置信,到頭來多數物理治療師在各級醫療院所實際在做的事,竟然只是不斷地在治療室現
場走站計時,然後開關超音波、紅外線、冷熱敷等儀器罷了!一整周下來,物理治療師可
能連碰觸病人患部的機會與時間都沒有,遑論徒手治療了!」一位在大醫院工作的物理治
療師小小(化名)垂頭喪氣地說。
怎麼會這樣呢?若復健科醫師評估病人確實只須儀器治療,疾患就能逐漸痊癒,物理治療
師照樣領薪水又落得輕鬆,有什麼不好呢?
小小說,關鍵就於在許多病人的疾患分明不是仰賴幾次儀器就能好的,物理治療師明明有
專業看在眼裡,卻只能依復健科醫師的醫囑單行事;而復健科醫師在醫院經營者明示暗示
的業績壓力下,也只能拚命開具儀器治療單,而非病人真正需要的徒手治療單,「誰教物
理治療師沒有三頭六臂,一次只能治療一名病人,不比儀器可以數十機一次全開來得有效
率,又健保的給付又莫名其妙地可怕!」
物理治療師:不像醫事人員,像工廠作業員
確實,翻開健保現行針對物理治療的給付標準,大家就不難理解,小小乃至於紛紛自醫療
線上出走的物理治療師們的抱怨,並非完全沒有道理。以同為醫學中心與區域醫院復健科
物理治療室操做的複雜治療給付標準為例,50分鐘的儀器治療健保給付480元,換成物理
治療師的徒手治療也只有600元,兩者只差了區區120元;站在醫院經營者的立場,寧願物
理治療師只要一個人顧個8到10台儀器,也不願其將全付精力與時間都放在一名病人身上
。
天如 健保對各級醫療院所物理治療之給付標準_01健保對各級醫療院所物理治療之給付標
準
就因健保給付的不合理、醫院經營者的萬般算計,甚至被長期視為復健科醫師的附庸,不
被允許獨立評估病人的病情及擬訂適合的治療方式,導致許多物理治療師常形容:「我常
自覺自己根本不像醫事人員,反而說是工廠作業員比較貼切!雖說職業無貴賤,但那種專
業被踐踏、無視的感覺,真的很痛苦。」
物理治療師大量出走 國家資源成最大浪費
影響所及,近年愈來愈多持照物理治療師選擇黯然離開醫療現場,有人改做醫藥記者、投
身民間醫療改革團體,希望以批判者的角色,從根本改善這個扭曲的醫療執業環境;也有
人為生活選擇投入商業價值較高的健身房、衝浪教練,或幼兒潛能開發行業,暫時將行醫
助人的初衷放在一邊,導致許多設有復健科的醫療院所,都出現物理治療師大缺工的現象
。
雖說職涯選擇是個人自由,取得醫事人員證照也不一定要在醫療現場執業,惟想想能夠完
成6年醫學院學分、實習課程,並通過國家考試取得證照的物理治療師都是專業人才,長
期以來,國家與社會也在他們身上投注了大量的資源與養分。
如今台灣口口聲聲要全力推動長照2.0,又轉眼8年後,我即將躋身聯合國定義的超高齡社
會之列,醫療院所、居家復健現在乃至於未來對物理治療師的需求有多殷切,已不言可喻
!此時此刻,若政府仍無法透過制度上革弊興利的引導,令學有專精的人才歸位、學以致
用,豈非最大的浪費與諷刺。