嚴正抗議增訂「物理治療師法」與「職能治療師法」第十二條的霸王條款，大開醫療品質
開倒車涉及違反醫療法，罔顧醫療品質，傷害人民健康照護權益。
台灣復健醫學會 109.12.11
立法院吳玉琴委員於108年12月4日提案，擬在物理治療師法及職能治療師法增訂「以健康
促進、傷病預防、運動防護、延緩失能照護或特殊教育為目的，且不涉傷病治療者，不在
此限。」的霸王條款。吳委員所提版本內容幾乎到達密醫級版本，完全罔顧人民健康權益
，不顧台灣過去醫療品質努力提升，更牴觸醫療法醫療行為範疇，令人遺憾。
台灣復健醫學會全體會員除提出嚴正抗議及請各界賢達與立法院堅持公正的委員，重視以
下各點，並立即停止該項法案的增訂:
一、霸王條款會造成醫療體系混亂
本次物理治療師法及職能治療師法第十二條但書的增訂，純是以利益的角度出發。未來若
該法案通過，我國的物理治療師及職能治療師，將會是「全能的」並可包辦所有健康促進
、傷病預防、運動防護、延緩失能照護或特殊教育，且可限制其他專業人員參與，物理治
療師及職能治療師將會大發利市，錢途無限。
因完全不管長期以來衛生主管機關與法界共同認定的「醫療行為」(以矯正或預防人體疾
病、傷害、殘缺或保健目的所為診察等行為的全部或一部之總稱)及醫師法第 28條所稱「
醫療業務」行為的後果，就是造成密醫行為合法化及醫療體系混亂，並導致疾病治療之片
段化，嚴重影響民眾醫療連續性，破壞台灣長期努力提升的醫療品質，未來的醫療品質令
人深感憂心。
由於傷病之治療乃醫療行為之核心領域，亦屬各醫事人員之核心業務內容。國家所建構之
醫療體系，係以維護醫療品質與人民健康為最高原則，爰要求醫師應先對病人進行完整之
診斷與評估，再由其親自或交由各醫事人員實施必要之治療，以避免病人無法確實接受所
需之治療，或因接受不當處置而蒙受生命、身體、健康之損害。因身體不適而尋求物理治
療協助者，多半已有傷病在身或有潛在之傷病風險，因此原則上均應由醫師進行完整診斷
與評估，再由物理治療師、職能治療師等依據醫師之診斷、照會或醫囑進行物理治療處置
。
因此，物理治療師或職能治療師執行業務若涉及傷病之治療，無論是否以健康促進、傷病
預防、運動防護、延緩失能照護或特殊教育為目的，均應依醫師開具之診斷、照會或醫囑
為之。法律之解釋一直均適用且堅守此一原則，除避免醫療品質與人民健康維護之鬆動外
，亦是維繫醫療體系正常運作的基石。
二、霸王條款造成特殊教育受到箝制
若完全以特殊教育的專業及長期投入的角度來看，物理治療師及職能治療師，未來將是以
「萬能的」角色，並將替代或包辦特殊教育專業人員的工作，先不管物理治療師及職能治
療師現有人力，是否足夠投入特殊教育領域，但這種無視，現在第一線的所有特教專業老
師的辛苦與投入及限縮他們的工作，對於特教專業老師將情何以堪?
因此，當「特殊教育為目的無關傷病不在此限」的消息公布，更是讓特教專業老師們群起
反彈。依醫療常規，患者先需經兒童復健醫師診斷，視其狀況由特教老師輔導孩子，視情
況配合藥物與治療處方請職能治療師執行。現在，全部跳過醫師，治療師可先評估介入！
此舉造成傷病判斷先後失序，勢必嚴重侵犯病童健康權利。
三、霸王條款讓運動防護被限制
各類型運動專業防護或體能促進業務，係長期已由各該單項運動專業教練或長期投入的防
護員負擔，我國體育發展的成績，他們功不可沒。未來這條霸王條款，要改由物理治療師
及職能治療師來擔任了，這除了現行臨床物理治療師及職能治療師人力已嚴重不足外，未
來條文中「預防與運動防護」的開放，讓治療師能仍在許多長照失能患者健康運動促進，
以及在商業導向的健身中心獨立作業，不受醫師診斷指導，逕自只以症狀施予處置。且運
動防護員,體適能師等專業人士，反倒是無法源依據可以施行其業務，處處受到治療師的
制肘。體育界人士最了解與運動相關的健康促進、傷害防護等，並有相關專業的良好發展
。物理治療師及職能治療師以其是醫事人員的背景，硬爭奪體育界相關業務，在專業上不
但是撈過界，也讓未來的運動訪護與體育發展，令人擔憂。
四、霸王條款造成失能照護受到影響
若是由物理治療師及職能治療師以「延緩失能照護可以獨立執行業務」，在臨床上，物理
治療師及職能治療師的人力明顯不足外，如何負擔失能長者的照顧?
延緩失能照護幾乎都是病人疾病後延伸，此類病人失能幾乎都由疾病引起。不顧疾病的根
源，即可以自行尋求没有醫囑的照護，極可能讓有疾病的病人健康沒有保障。未來依據這
條霸王條款，只要沒有針對個案的某種疾病去定義，慢性病的「失能」長者都將是物理治
療師及職能治療師可以介入評估初步獨立處理的對象，如果處理不好或病況複雜惡化了，
再倒過來丟給醫師處理。這樣的順序，未來若變成常態，我們實在需要為慢性病的「失能
」長者擔憂了。
五、霸王條款妨礙民眾傷病預防權益
台灣醫界在長期照護、健康促進、運動防護服務的區塊，各專科醫師們正發揮領頭羊角色
，整合物理職能治療師，運動防護員，體適能訓練員，專科護理師，社工師等，共同為台
灣銀髮長輩的長照生活，邁出安全、穩健、專業的步伐。我們真心期待執政當局與立委諸
公，不要大走醫療進展的回頭路，破壞台灣多年來好不容易建立的醫療體制，剝奪民眾由
醫師診斷處置的健康權。切莫讓民眾健康福祉，淪為派系爭權與圖利少數醫事團體的犧牲
品。
大家覺得如何，感覺物理治療師會影響到復健醫師的收入。這次有機會三讀嗎?