聯合新聞網
新聞眼／加錢可選原廠藥 醫療階級化…
原廠藥與學名藥療效爭議未歇，健保署雖強調兩者效用皆獲核可，卻擬推動藥品差額負擔
，民眾自付差額即可換成原廠藥，此政策反證了原廠藥和國產學名藥「真的有差」，更會
導致醫療階級化，加大醫療中的貧富差距。
健保迄今九度調整藥價，大砍藥價而招致「藥比糖果還便宜」的批評，健保也將只要「同
成分、同品質、同劑量」的藥品，一律調整為同價格，號稱「三同」政策，造成部分原廠
藥因健保價格過低，退出台灣健保市場。消費者想用原廠藥，也買不到。
世界各國為降低醫療保險費用支出，多鼓勵使用學名藥，但健保署未積極證明學名藥療效
與品質，就祭出藥品差額負擔政策，盼讓退出健保的藥廠回流，卻缺乏配套，後果堪慮。
民眾對於藥品常處於資訊弱勢，差額負擔會讓民眾誤以為藥品療效有差異；若是必要使用
的藥品，就應健保給付，何必要民眾自行負擔？若訂定差額負擔，民眾就醫會被依財力來
分等級，甚至可能引發醫院誘導患者選擇自費藥品，恐造成「有錢買生，沒錢買死」。
目前五大醫材已施行差額給付，由現況看，同一廠牌的醫材，因各醫院採購數量和價格不
同，民眾自付的金額也差距頗大。一般民眾不僅對於藥品療效霧煞煞，未來甚至連買藥，
都可能要比價。
藥品與醫材關乎民眾生活品質與健康，政府應給予民眾更多公開資訊和教育，才能避免民
眾荷包失血又傷身，在配套措施未完備之前，不宜貿然推行。 本報記者江慧珺
http://goo.gl/J6iyvU
心得:
臺灣本土藥廠從幾年前的 cGMP 到現在實施的 PIC/S及原料DMF，其實在原料、設備或是
製程，製藥的水準已經不輸給歐美日的原開發廠，但是似乎無法提高醫生與患者的信任度
。
這幾年來幾次的藥價調降，確實有其問題所在。500ml的點滴健保給付價比飲料便宜，治
療胃潰瘍的氫離子阻斷劑比糖果便宜，這樣的例子比比皆是...
想請教各位的是，對本土藥廠生產的學名藥有信心嗎?
很多病人都說國產藥效比原廠差所以堅持原廠 可是成分明明都一樣 有時候說不定是心靈療效在作怪
作者:
shioutw (shiou)
2015-09-03 21:57:00想聽小故事
作者:
ashkaze (畏怕陽光)
2015-09-03 21:59:00沒太注意耶...醫生開甚麼藥我就拿甚麼藥
作者:
Sioli (客人)
2015-09-03 22:00:00一定有差 含量 分解時間。
成分一樣，佐劑製成還是影響很大。中國原料生產也很強，為什麼藥廠不行，就是佐劑流程沒有歐美好
作者:
koeiiso (dino)
2015-09-03 22:10:00小病吃吃學名藥我覺得沒差,大病我寧可多繳錢吃原廠藥
作者:
Reeta (其實我是Alice)
2015-09-03 22:10:00效果就是不一樣阿 同樣成分的唇部泡疹藥膏 台廠效果就是沒有德國的好 雖然價錢後者貴一倍 還是得買單
作者:
Fireya (☆*"`'*-.,)
2015-09-03 22:10:00如果真的完全一樣 台灣學名藥便宜又好不就老早行銷全世界?
作者:
Reeta (其實我是Alice)
2015-09-03 22:13:00感覺臺灣總有一天會無法負擔健保 醫療階級化只會越來越明顯 現在自費診所也越來越盛行 你要好的設備好的醫術 就要付出更多的錢前人造業 後人承擔
醫療很早就階級化了，想要術後好的麻醉，就得自費，痛的時候就按一下，如果要健保的術後麻醉，就得等護士有空來麻醉一下，效果又慢，想要好的心臟材質，就得自費買牛心，想要用健保給付，就用豬心，但效果差
製藥水準不輸歐美？這誰說的？餵符部？如果真那麼有效又那麼便宜怎麼沒有賣到國外去？覺得成分一樣功效就會一樣也是蠻有趣的呵呵
作者: sky0258 (晴天雨天) 2015-09-03 22:20:00
我寧可醫療階級化減輕一點健保負擔，總比全包之後健保倒了什麼藥都吃不起來的好
作者: doroing 2015-09-03 22:24:00
成分大致一樣啊 賦形劑不同，效果也是測試過的...==
簡單講就是不要妄想用陽春麵的錢吃三星級米其林料理想要俗擱大碗，代價就是我們的小孩幫我們付，而現在又少子化
作者: bigwate ( ) 2015-09-03 22:31:00
有效成分合格含量80%的話 台廠會想盡辦法做到79.95%原廠會想盡辦法不要低於80%
學名藥的bioavailability 只要跟原廠藥差異不超過百分之十五，就算是合格的（每個國家標準不同），也就是說，學名藥藥效可能只有原廠藥的85%，大家覺得有沒有差別呢？賦形劑對於吸收程度的差異對某些藥（比如甲狀腺素）來說也有不小的影響
作者: bigwate ( ) 2015-09-03 22:34:00
從藥品出廠到使用時間ㄧ些合理的decay,藥效還是有差的賦形劑的設計又是另一個很大的差別
作者:
fiiox3 (飆速宅男)
2015-09-03 22:36:00看推文長知識啊
作者:
foxcoral (foxcoral)
2015-09-03 22:43:00想要什麼都健保給付怎麼可能 醫療本來就會階級化 能做的是健保可以保障一定程度的醫療而已
作者: pigkiller (玫瑰又開了) 2015-09-03 22:43:00
自己是醫生，看病人反應就知道，有差。
不要說台灣本土紐西蘭因為藥品有補助、藥廠藥商也會跟政府簽約，有時過一段時間藥品包裝又換了，雖然大部分的人因為不用自費負擔而選擇學名藥，還是有不少人堅持原廠藥，有時光是藥錠外觀與穩定性就有差了
病人反應就是有差啊！門診病房比比皆是病人還自己要求說以前那顆比較有效，只能告訴他不好意思臺灣已經沒有原本那顆了！
藥品補助都是一樣的價格，為了商業考量一定是給價差大的學名藥，部分負擔的話至少還有選擇啊紐西蘭的藥品給付是PHARMAC管理，當然不是最完美的系統，大家不時都會抱怨幾句。回台灣之後我只想幹醮健保制度跟衛福部，還有被健保寵壞的部分民眾
本來就要階級化啊 要好一點的東西為什麼不需要多付錢？難道又要要求原廠藥低價賣給台灣？那他們辛苦研發幹嘛 而且製藥不需要成本嗎？事事都要廉價化的思維真的很糟糕
作者: euphoria01 (我是小明我瞎了) 2015-09-03 22:58:00
不然不要階級化大家一起吃爛藥嗎....跟身體有關的加個錢斤斤計較 人家理想是均富 台灣健保是想均貧 大家一起用10年錢的爛東西 不懂
作者:
tsai0703 (12345)
2015-09-03 23:02:00有一次大廠缺藥不得已換小廠同成份藥，過兩天病人就來罵了！沒差嗎？
作者: euphoria01 (我是小明我瞎了) 2015-09-03 23:03:00
不知道 我只知道我以前去拿藥有效得那罐被換了 新換的
作者:
YN251 (芫芫)
2015-09-03 23:03:00長知識推
我相信成分一樣，但是吸收度也許有差，就像weisufu不同廠牌有的一撥開就鬆鬆的有的撥開則比較密實！！
而且不要忘了前陣子很多藥都被回收了喔！這樣叫民眾如何有信心～
作者: pm8301104 (turnip) 2015-09-03 23:15:00
本來就會階級化吧 這是個資本主義社會欸(O_O)
回應原po的補充，台灣藥廠的確有外銷，但是外銷去哪裡？東南亞市場有，歐美是大宗嗎？醫藥分級本來就合理
只要付路邊攤的價錢，就可以享受高級把費，你對這樣的產品有信心嗎？
作者: xiaopoyi (大馬) 2015-09-03 23:25:00
健保逼走國外藥廠、犧牲就醫品質、將損失轉嫁到醫療人員上，本來就該階級化，要不為何自費健診和一般體檢差如此之多
作者: moraceae 2015-09-03 23:25:00
台灣技術不差 也有聽說外銷往日本 還被台人買回來...
歐美很多學名藥都是印度廠技術不差的台廠當然是有的，但是價錢有壓到某些廠那麼低嗎？
作者:
rengo (流星女孩)
2015-09-03 23:34:00心臟病吃的利尿劑，原廠一吃很快就排，台廠....
任何東西本來就會階級化，教育有私立公立，車子有國產進口，連買菜都有有機蔬菜，市場提供更好的醫療有什麼錯？不爽你就不要買啊奇怪耶！
作者:
irene160 (鬼出示人滾)
2015-09-04 00:02:00使用者付費 每次都在那邊要公平這是階級 超煩
作者:
ter669 (飄飄)
2015-09-04 00:02:00醫療業 臨床看到就是差很多…
作者:
adf2315 (黑尤)
2015-09-04 00:07:00我自己的親身經歷，原廠的消炎藥我吃不會過敏。台廠吃了，眼睛腫到張不開。
作者:
bugbuug (蟲蟲)
2015-09-04 00:32:00自從同學去藥廠實習之後我就再也不信台廠了 呵呵
作者:
kisau (蜜)
2015-09-04 01:02:00好醫生才會開原廠藥
當然沒信心阿，賦型劑又不一樣，成分哪有完全一樣 = =
作者: wmwmx (阿Q) 2015-09-04 02:36:00
一分錢一分貨 賠錢生意沒人做
作者: a85316 (No More Pain) 2015-09-04 02:53:00
真的是一分錢一分貨 藥效差很多
作者:
emma369 (別亂丟水球)
2015-09-04 05:19:00某些人真是不知道良心在哪裡才說的出"醫療本就該階級化"這種話，如果現在生病用不起原廠藥的是你自己的家人你講的出這種話???如果只不過台廠藥副作用比較，最終效果兩種藥都一樣的話那倒還好，如果效果有差的話就是窮人該死??
作者:
neowu (東村誠)
2015-09-04 08:41:00樓樓上,現在的現況是大家一起死,有錢也買不到堪用的藥就好像規定一桶沙拉油只能賣100塊,知名廠商不符成本不再鋪貨,到最後就是全民一起吃爛油
作者:
ls4444 (哈利波蔡)
2015-09-04 10:04:00愛瘋跟安卓原料也一樣阿......
Emma大，台廠藥還是有他的效果啊並不是吃了就會死好嗎？進口車比較安全難道要禁止進口車因為窮人買不起？現在不是加錢買原廠藥就是全台ㄧ起用爛藥，你要選哪一種？
作者:
emma369 (別亂丟水球)
2015-09-04 10:56:00我想對eva來說將心比心可能很困難吧？真可憐
這不是將心比心的問題...健保就是給付這麼低不可能給
原po是藥廠的人嗎？好像沒有搞清楚問題的癥結點？健保制度本身問題太多了！不從這邊開始改良不行。再繼續砍價下去，連有良心有技術的台廠也會無法競價。有500元的牛排，也有夜市100元的牛排，雖然肉質有差，至少都是牛肉；但是現在健保逼廠商拿出20元的牛排，你敢吃嗎？
你原廠藥，不然就要提高健保費不然就要加錢，窮人搞不好寧願加錢也不想漲保費勒～
作者: Doralice 2015-09-04 11:10:00
事實上病人使用起來就是有差別
對啦 就是要賠錢製藥給我吃就對了 不然這樣就是沒有良心 如果照這樣的邏輯那要不要要求所有商家降價到窮人都買得起不然沒有良心
再說台灣醫療已經非常非常非常便宜了，相信大家都會願意加點錢選更好的
作者: moccabranco 2015-09-04 12:11:00
上面有個吃藥眼睛腫的應該是過敏吧要記名字避免以後吃到
作者:
lili300 (膝蓋中了一箭)
2015-09-04 12:37:00不然要大家一起爆嗎？
作者:
amadda (小京)
2015-09-04 12:50:00我自己得長期得吃藥，吃原廠藥從來都沒有副作用過，但健保砍藥價醫院不用原廠藥，改用台廠所謂同劑量的學名藥，只吃兩三天就出現從沒發生過的副作用(嚴重心悸跟暈眩)，嚇的我立刻去醫生自己在外開的診所補差價買原廠藥就立刻控制下來了，所以不要再講原廠藥跟學名藥一樣好，不是每個人都可以拿身體來賭的
作者:
Asya (Speaking Dead Language)
2015-09-04 13:39:00-----這個社會，甚麼東西或體制沒有階級化? 只是你不知道---
作者:
emma369 (別亂丟水球)
2015-09-04 13:46:00有人拿吃藥跟買車比真是絕了，你買不起德國車如果怕便宜車危險大不了不要買車就好了生活辛苦點，請問身體出問題了你可以說我大不了不吃藥讓它爛就好了嗎!?如果你說實在沒有其他更好的方法所以只好用加錢來解決，那還可以勉強把他解釋成必要之惡，可是說成"醫療本來就該階級化"，難道不會理所當然得太過分嗎!?嫌那些貧病交加沒錢看醫生的社會新聞看得不夠多???
便宜的學名藥還在阿 沒有那麼多錢還是可以吃學名藥只是你有錢可以多加錢選原廠藥 又不是全部都要求加價到底有什麼好憤慨 那到底要如何? 你要要求原廠藥只能拿到低給付 人家也有權利不賣你啊 人家為什麼一定要賠錢提供你?
作者:
aq5321 (aq)
2015-09-04 14:03:00噓標題牛肉麵價差達１０倍，人民基本需求階級化……………幹這到底三小標題？？？
要照顧那些貧窮的弱勢族群就應該從社福下手 全面廉價化降低醫療品質又會造成浪費 有比較好嗎?現在全面廉價造成一堆人浪費醫療資源 優質原廠出走 已經出現崩壞的結果 結果還是不思改進 到底是想幫助貧窮還是不想多花錢?這社會哪裡不是階級化? 醫療階級化有什麼不對? 難道醫療不需要成本嗎?學名藥也還在 也有照顧到沒那麼有錢的人 有錢的人可以選擇吃原廠藥 有何不對?
作者:
halulu (I'll be there.)
2015-09-04 15:20:00有些效果真的有差…
作者:
miky (四辦幸運草)
2015-09-04 15:21:00不用拿車子比 拿一樣是必需品的食物比就可以了講得好像食物沒有階級化一樣
任何民生必需品都有階級化，醫療只是其中一項，這不叫必要之惡，是資本主義自由市場，健保只是保險不是共產制度
作者: shirry (winnie) 2015-09-04 19:43:00
完全支持醫療階級化，健保這樣擺明就是學名藥藥效比原廠差啊！ 健保問題太多，真的趕快倒，不要荼毒台灣人，讓台灣都用不到好的藥吧！